个体心理咨询技能(级).ppt

第二章 心理咨询技能 第一节 个体心理咨询技能 第一单元 系统脱敏法 二、工作程序 （一）学习放松技巧 舒适状态，让求助者想象轻松情景，重点强调面部肌肉放松。每日一次，每次20-30分钟，一般6-8次即可学会。要求练习至在实际生活中运用自如。 （二）建构焦虑等级对焦虑事件进行排序，给出0-100的均匀的焦虑值。每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏成败的关键。 第一单元 系统脱敏法 二、工作程序 （三）系统脱敏求助者掌握放松技巧后，开始脱敏训练。 按照焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。 具体做法：想象刺激事件或情景，达到焦虑时放松。平静后重复。放松后询问焦虑值，超过25分时继续放松练习（如果超过50分，需要细分焦虑等级）。直到想象此事件时无焦虑，接着进行下一级。次数依照个体不同和情景不同而不同。 一、冲击疗法（即满贯疗法，暴露疗法的一种） 基本原理：将求助者持续一段时间暴露在现实（或想象的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧行为，让恐惧自行消失。 消退性抑制 二、冲击疗法所依据的动物实验 三、冲击疗法适应症：恐惧，一些与焦虑有关的障碍，强迫性障碍，创伤性应激障碍，广场恐惧症 四、工作程序1、筛选确定治疗对象体检，排除以下情况者：（1）严重心血管病；（2）中枢神经系统疾病；（3）严重呼吸系统疾病（4）内分泌病患；（5）老人、儿童、孕妇及身体虚弱者；（6）各种精神病障碍2、签订治疗协议咨询师介绍治疗原理过程和可能出现的情况，告知疗效之迅速。当求助者和家属慎重考虑决定接受治疗后，要签订协议。3、治疗准备工作确定刺激物：害怕的事物、确定治疗场地准备应急药品 四、工作程序4、实施冲击治疗（1）进入治疗室后，将刺激物迅速、猛烈的呈现给求助者。（2）当求助者达到极限，情绪逆转时，提示可以中止本次治疗，再呈现5-10分钟的刺激物，求助者将显得筋疲力尽，此时可以停止呈现刺激物。（3）通常一次治疗30-60分钟，一般实施2-4次，一日一次或隔日一次。 （4）注意：如果来访者身体反应显著异常时才可中止治疗，否则继续进行。求助者精疲力竭，对刺激物无反应时终止。 五、注意事项 1、一定要签协议经求助者同意，鉴定协议方可用此法。 2、关于终止治疗的问题治疗过程中求助者因无法忍受而提出中止十分普遍，如果有求必应会一事无成。如果对方反复要求退出，或家属提出取消治疗，反复劝说无效，应当停止。 3、出现以下情况，应停止治疗，并对症处理（1）通气过度综合症：平躺，纸袋罩其口鼻（2）晕厥或休克：平躺，给氨水刺激 一、厌恶疗法（考点） 通过附加某种刺激，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。加以反复实施，使不适行为与厌恶感建立了条件联系，以后，尽管取消了附加刺激，不适行为单独出现也能产生厌恶体验。 二、原理：经典条件反射-动物实验模型 三、工作程序 （一）确定靶症状 必须要有极强的针对性。或许求助者有多种不良行为，但只能选择一个最主要的不良行为作为靶症状。 （二）选用厌恶刺激 1、电刺激：难忍电流值的1/4大小作为电刺激。 2、药物刺激：吐酒石、吐根?、阿朴吗啡 3、想象刺激（内隐脱敏法适用，安全而且随时随地可行） 4、其它刺激：憋气、羞辱、强烈光声刺激等 （三）把握时机施加厌恶刺激 为了尽快形成条件反射，必须将厌恶体验与不适行为紧密联系起来。 要使厌恶刺激与厌恶体验同步 四、注意事项 1、不具备使用条件的机构与个人不可采用厌恶疗法 网瘾戒除中心-电击、殴打？ 2、一定要签知情同意书 3、靶症状要单一而且具体 单一，就是只选择一个不良行为。如酗酒+吸烟 具体，就是对不良行为的对象给出某种定义，如对于酗酒者定义一个每次喝52度不超过1两作为靶症状。 只对靶症状给予厌恶治疗。 一、模仿法（示范法） 以班杜拉社会学习理论为基础，向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为的治疗方法。 适用于行为适应障碍。 二、工作程序 1、选择合适的治疗对象 模仿能力 2、设计示范行为 从易到难，由简到繁，循序渐进 3、强化正确的模仿行为 对正确的行为给出阳性强化 三、模仿的具体方式 1、生活示范 让求助者在生活中观察，几次后重复所看到的行为。 小狗很可爱，我也来摸摸