中医“治未病”在妇女保健中的运用丹灶.ppt

2009年潘佩光教授在澳洲举行的第六届中医药大会中讲授“从经带辨孕前体质”的经验 足三里穴 迎香 肾俞 血海 涌泉 常用保健穴位 中医“治未病” 在妇女保健中的运用 广州中医药大学附属南海妇产儿童医院院长 佛山市南海区妇幼保健院院长 广州中医药大学教授 博士生导师 主任中医师 佛山市南海区名中医 广东省中医药学会常务理事 广东省中医药学会疑难病专业委员会副主任委员 广东省妇幼保健学会常务理事 全国中西医结合学会围手术期专业委员会常委 佛山市南海区中医药学会副理事长 潘佩光院长 《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生，而发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于止，面皆焦，发始白，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 7 14 21 28 35 42 49 常人中医女性生理特点 从妇女保健角度重视“治未病” 8 16 24 32 40 48 56 64 80 90 100 重视“健旺脾胃” 平衡饮食 有氧运动 心境开朗 培育正气 调和阴阳 阴阳气血养 五脏六腑、 四肢筋脉的 气血阴津 月经 白带 孕育胎儿 能力展示 先天真阴来源于父母 后天生化来源于脾胃 女性阴血储蓄图 肾—膀胱: 仓库 封藏精华 肝—胆:疏畅道路 通调排泄 排泄糟粕 心—小肠 （血） 脾—胃:运化 精微及水湿 肺—大肠 （气） 中医五脏相关生理图 有动力 中医五脏相关病理图 肾—膀胱: 仓库 封藏精华 肝—胆:疏畅道路 通调排泄 排泄糟粕 心—小肠 （血） 脾—胃:运化 精微及水湿 肺—大肠 （气） ××× 没动力 1、内因 中医以喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过度、内伤脏气为致病的“内因”。说明了情志的好坏是决定人体身心健康的重要因素，所以语言文明、心情舒畅、相互关爱可以促进自己和他人的身心健康，身心健康也可以进一步促进社会和谐、家庭和睦，更有利于文明城市的创建。 怒过度伤肝 喜过度伤心 思过度伤脾 忧（悲）过度伤肺 恐（惊）过度伤肾 2、外因 风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气。 3、不内外因 跌仆刀伤、虫咬、蛇伤、中毒等。 致病因素 女性各阶段的保健要点 青春期保健—保持身心健康，禁忌“垃圾”睡眠 孕前保健—体质评估及调理，今天讲课的重点 孕期保健—重点是健旺脾胃，促进胎儿正常生长 产后保健—活血化瘀—健旺脾胃—固本培元 中年女性保健—健旺脾胃，禁忌郁怒 更年期保健—疏肝解郁，健旺脾胃，调和阴阳 老年期保健—健旺脾胃，固本培元，益寿延年 各期均要保持情绪稳定和健康生活方式（饮食、休息、营养、起居、运动） “沃土”工程 ——从经带辨中医孕前体质,开展足三里、肾俞、血海计划 月经是妇女生育能力的一种重要信号，所以观察其色、量、期是关键； 白带是妇女生殖能力的阴血展示，也是精子爬行的天梯，所以观察其的质、量是关键； 结合临床的证候表现，进行辨证分析。 辨证分型： （1）自衡质－适合怀孕的健康体质 （2）肝郁气滞质－疏肝解郁 （3）情志化火质－疏肝降火 （4）脾肾气虚质－健补脾肾 （5）肝肾阴虚质－滋养肝肾 （6）气血两虚质－补益气血 (一)自衡质 1）经带：经期持续时间为3-7天，周期是28天±7天，第一天淡红而量少，第2-3天色加深而量较多，第四、五天色转淡红而量渐少以至完全干净，总量一般在50－80ml(平均60ml)。质不稀不稠，且不易凝固，无较多较大的血块。带下色白或无色透明，质粘而不稠，量适中，无异味。 2）围月经期表现：无特殊不适。 3）素体表现：肌肤毛发润泽，目光有神，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，眠纳佳，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉和有神。 4）饮食：自我调节能力强，进食寒热食品，体内阴阳都能自行调和。 5）调理：保持调和。 (二)肝郁气滞质 1）经带：经行不畅，月经周期长短不定，经期提前推后不定，经色暗红或有血块，量多少不定。带下量少色白，质地粘稠，无异味。 2）围月经期表现：①乳房胀痛，甚则有块。②少腹胀痛，按之不减。③经前精神抑郁，兼见胸闷胁胀，经后缓解。 3）素体表现：情志不畅，性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑，对精神刺激适应能力较差，多烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦细。 4）饮食：进食后易胃胀。 5）调理方法：疏肝理气解郁。方药：四逆散加减——柴胡10g、枳壳10g、白芍10g、甘草5g。 (三)情志化火质 1）经带：经期延长，月经先期，经色鲜红量多，质粘或有血块。带下色黄或赤或赤白相兼，粘稠，量多，或有异味。 2）围月经期表现：①经前或经期烦躁易怒，头痛、面红目赤，头晕目眩，耳鸣，口干