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中医学（针灸） -----腧穴篇 三峡大学医学院 蔡三金 2013.10 学习内容1、腧穴的概念2、腧穴的分类3、腧穴的作用4、腧穴的定位5、腧穴的临床应用学时：2学时 一、腧穴的概念 腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。 腧穴的其它名称：“气穴”、“孔穴”、“输穴”。 腧——与“输”、“俞”通用，转输流注之意。 穴——空隙。 既是针灸治疗刺激点，又是疾病反应点。 二、腧穴的分类 （1）经穴：十四经穴，属于十二经脉与任、督二脉的腧穴，共361个。 （2）经外奇穴：指十四经脉之外的腧穴，具有特殊治疗作用。有的不止一个穴位，而是一组穴位。如：“八风”、“八邪”、“华佗”、“四缝”。 （3）阿是穴：“阿”作“痛”，指病变部位或非病变部位出现的压痛点，无一定的定位和名称，又称“天应穴”。 经外奇穴 经外奇穴，是在十四经穴之外具有固定名称、位置和主治作用的腧穴，简称奇穴。 ????? 经外奇穴的分布较为分散，有的在十四经循行路线上，有些不在经脉循行路线上，但却与经络系统有密切的联系。有些奇经并不指某一部位，而由多穴位组合而成，如十宣、八风、八邪、华佗夹脊等。 经外奇穴对某些病症具有特殊的疗效，其主治作用一般比较单纯。 阿是穴 阿是穴，是无具体名称、无固定位置、无固定主治病症，而以病痛局部或与病痛有关的压痛点、敏感点作为腧穴。当按压某一局部时病人反映敏感，出现疼痛、酸胀，发出“啊”的声音，“啊”处即作为施术的穴位，故称阿是穴。 阿是穴在临床的应用十分广泛，不仅适用于痛证，对某些内部脏器的疾患也有较好的疗效。 三、腧穴的作用 输注气血 反应病症 防治疾病 输注气血  ????? 腧穴从属于经脉，通过经脉向内连属脏腑，是脏腑经络气血渗灌、转输、出入的特殊部位。脏腑、经脉之气在腧穴这一部位游行、出入，因此腧穴就具备了抵御疾病（出）、反应病痛（出）、传入疾病（入）、感受刺激、传入信息（入）等功能。 反应病症 当病邪侵袭人体时，人体的正气可以通过经脉、腧穴向外奋起以护卫机表；当人体内部发生病变时，内在的病理状态又可通过经脉腧穴反映于体表，因此腧穴部位的变化可以作为诊断疾病的依据。????? 与经脉反应病症不同，腧穴所反应的病症主要限于腧穴范围的压痛、酸楚、结节、肿胀、瘀血、丘疹、虚陷等现象。腧穴反应病症的作用近年有不少新发现，如呼吸系统病症多在中府、肺俞、孔最处出现反应；肝胆系统的病症多在肝俞、胆俞、胆囊穴出现压痛等。 防治疾病 腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所客的处所。当人体正气亏虚、肌腠空疏时，邪气就会通过体表腧穴由表入里 。腧穴输注气血向内传入的特性，又是腧穴之所以能够治疗疾病的基础。在腧穴部位施以针刺、温灸等时，各种刺激能过腧穴、经脉传入体内，从而激发人体的正气，协调平衡阴阳，达到预防和抗御疾病的目的。 四、腧穴体表定位方法 腧穴定位又称取穴。 常用的取穴法有体表解剖标志定位法、骨度折量定位法、指寸定位法、简便取穴法四种。 临床应用时，各种取穴方法可以结合起来，相互参照，并结合不同个体不同体位、姿势和不同穴位的局部感应来定穴。 腧穴的定位方法 一、骨度分寸法 二、体表标志法 三、手指比量法 四、简便取穴法 手指同身寸定位法 （1）中指同身寸定位法：以病人中指中节屈曲时内侧两端纹头之间为一寸。用于四肢部直寸、背部横寸定位。 （2）拇指同身寸：以病人拇指关节的横度为一寸。用于四肢部直寸定位。 （3）横指同身寸：又名“一夫法”，将病人食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四肢横量作为三寸。用于四肢直寸和背部横寸定位。 骨度分寸法 是以骨节为标志,将两骨之间长度，折量为一定的分寸，用于腧穴定位的方法。 注意： 1.无论何人相同部位的骨度分寸都是固定的 2.骨度分寸的“分寸”，应视为比例或等分 3.不同部位的定位采用相应的骨度分寸 骨度分寸定位法以体表标志为基准，按已规定的寸数进行折量定位。两乳之间——8寸胸骨体下缘至脐中——8寸脐中至耻骨上缘——5寸股骨大转子至膝中——19寸胫骨内侧髁下缘至内踝尖——13寸肩胛骨内缘至背中线——3寸腋前横纹至肘横纹——9寸肘横纹至腕横纹——12寸膝中至外踝尖——16寸 解剖标志定位法（自然标志定位法）（1）固定标志：五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐、部分骨节凸起或凹陷、肌肉纹理等固定标志如：两乳中间定膻中。（2）活动标志：采取相应动作姿势才会出现的活动标志。如关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱纹等—咬肌 、耳屏与下颌关节之间