中医诊断学初步.ppt

 中医诊断学 目 录 绪论 望诊 舌诊 闻诊 问诊 脉诊 按诊 中医诊断学—绪论 　 诊断——对病人询问检查，掌握病情资料，运用中医基础理论进行分析，对病人的健康状态和病变的本质进行辨识，对病人所患病、证作出概括性判断。 诊 断 中医诊断学 根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 一、中医诊断学的主要内容 　诊　法 　辨　证 　诊　病 　病　案 （一）诊　法 望 诊 是通过对病人的神、色、形、态、舌象及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。 闻 诊 是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。 问 诊 是询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。 切 诊 是诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。 症状 体征 （二）诊　病辨病 诊病：即诊断疾病，是判断病种，给予恰当病名的诊断。 病名：疟疾、痢疾、肺痈、痫病、消渴、滑胎、痛经、麻疹、夏季热、红丝疔、乳癖、脓疱疮、牛皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、园翳内障等。疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。 疾病是在病因作用和正虚邪凑条件下，机体内出现的具有一定发展规律的邪正交争，阴阳失调的全部演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。 （三）辨　证 证，即证候，是对疾病一定阶段的病位、病因病性、病势等病理概括，是致病因素与机体反应性两方面情况的综合，也是疾病的本质。 　　　　　　 辨证是以中医理论为指导，对各种临床资料进行综合、分析，以确定证候，揭示疾病本质。 （四）病　案 病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。 要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。 二、中医诊断学的基本原理 　司外揣内 　见微知著 以常衡变 司外揣内 《灵枢·论疾诊尺》：”从外知内” 见微知著 微，指微小、局部的变化 以常衡变 常，指健康的、生理的状态 三、中医诊断学的基本原则 　整体审察 　诊法合参 　病证结合 辨证求因　 （一）整体审察 　　从整体的角度认识、诊察病证的原则，称为“审察内外”。 （二）诊法合参 　　　四诊合参，是指望、闻、问、切四诊并重，诸法相参，方能见病知源。 （三）病证结合 病证结合，系指辨病与辨证相结合的原则。 中医治疗疾病，既要对疾病作出确切的诊断，又要辨明疾病所表现的证候，才能进行整体论治。 （四）辨证求因 辨证求因是对疾病具体征象进行综合分析，求得疾病的本质和癥结所在。 辨证求因，即通过患者的自觉症状和四诊检查所得，确定病因、病位、病性和病势等，从而为临床治疗提供确切的依据。 四、中医诊断学的发展简史 《扁鹊传》：“切脉、望色、听声、写形”，而“言病之所在”。 《黄帝内经》：望神、察色、闻声、问病、切脉；内外；辨证学；病证结合。 《难经》：望闻问切，尤重独取寸口。 西汉·淳于意创立“诊籍”。 东汉·张仲景著《伤寒杂病论》 首次确立辨证施治理论。 西晋·王叔和《脉经》 是现存最早的脉诊专著。 隋·巢元方《诸病源候论》 第一部论述病因病机与证候诊断的专著 元杜本编《敖氏伤寒金镜录》， 是现存最早的舌诊专著。 元·危亦林《世医得效方》提出十怪脉。 明·张介宾《景岳全书》提出“十问歌”、“二纲六变”、“脉神章”。 明·李时珍《濒湖脉学》详述27部脉。 明·李中梓《诊家正眼》 明·周学霆《三指禅》 清·吴谦《医宗金鉴·四诊心法要诀》 清·林之翰《四诊抉微》提出“十问歌”、“二纲六变”、“脉神章”。 清·汪宏《望诊遵经》 曹炳章《彩图辨舌指南》 陈泽霖《舌诊研究》 朱文锋《中医诊断与鉴别诊断学》、 《常见症状中医鉴别诊疗学》 五、中医诊断学的学习方法 要熟练掌握中医学的基本理论，还要融汇贯通 要重视理论与实践结合 要掌握辨证的思维方法  * * 八纲辨证 气血津液辨证 脏腑辨证 经络辨证 外感病辨证 诊断综合应用 诊法 诊察，了解 诊 分析，判断 断 辩证 诊病 　望 诊 　闻 诊 　问 诊 　切 诊 阶段性病机本质 辩 证 中医理论 临床资料 病位、病性 常用的中医辨证方法 八纲辨证 病因辨证 气血津液辨证 六经辨证 经络辨证 卫气营血辨证 脏腑辨证 三焦辨证 《灵枢·本脏》：”视其外应，以知其内脏，则知病矣” 著，指明显的、整体的情况 变，指异常的、病理的状态 《素问·阴阳应象大论》 “以我知彼，以表知里，以观过与不及之理， 见微得过，用之不殆。” *