中医诊断学—辩证.ppt

《中医诊断学》辩证 辨证—病因辩证 辨证—病因辩证 辨证—气血津液辩证 辨证—脏腑辨证——肺与大肠病辨证 四、肺与大肠病辨证 （－）肺气虚证 （二）肺阴虚证 （三）风寒犯肺证 （四）风热犯肺证 （六）痰湿阻肺证 燥邪犯肺证，是指秋令燥邪犯肺耗伤津液，侵犯肺卫所表现的证候 【临床表现】干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出。唇、舌、咽、 鼻干燥欠润，或身热恶寒，或胸痛咯血。舌红苔 白或黄，脉数 【证候分析】本证以肺系症状表现干燥少津为辩证要点。燥邪 犯肺，津液被伤，肺不得滋润而失清肃，故干咳 无痰，或痰少而粘，不易咳出。伤津化燥，气道 失其濡润，所以唇、舌、咽、鼻都见干燥而欠润。 肺为燥邪所袭，肺卫失宣，则见血热恶寒。若燥 邪化火，灼伤肺络，可见胸痛咯血。燥邪伤津则 舌红，邪偏肺卫，苔多白，燥邪袭肺，苔多黄。 脉数为燥热之象 风热犯肺、燥邪犯肺的鉴别 风热犯肺 ① 发病季节：冬春多见 ②主症：咳嗽痰稠色黄 ③兼症：鼻塞流黄浊涕，身热恶风，口干咽痛 ④舌苔：舌尖红苔薄黄 ⑤脉象：脉浮数 辨证—脏腑辨证——肺与大肠病辨证 燥邪犯肺 ①发病季节：秋季多见 ②主症：干咳痰少质粘，唇、舌、咽、鼻干燥 ③兼症：恶寒发热 ④舌苔：舌红苔白或黄 ⑤脉象：数 辨证—脏腑辨证——肺与大肠病辨证 四、肺与大肠病辨证 （－）肺气虚证 （二）肺阴虚证 （三）风寒犯肺证 （四）风热犯肺证 （六）痰湿阻肺证 痰湿阻肺证，是指痰湿阻滞肺系所表现的证候。多由脾气亏 虚，或久咳伤肺，或感受寒湿等病邪引起 【临床表现】咳嗽痰多质粘色白易咯，胸闷，甚则气喘痰鸣， 舌淡苔白腻，脉滑 【证候分析】本证以咳嗽痰多质粘色白易咯为辨证要点。脾气 亏虚，输布失常，水湿凝聚为痰，上渍于肺；或 寒湿外袭肺脏使宣降失常，肺不布津，水液停聚 而为痰湿，阻于肺间，肺气上逆，故咳嗽多痰， 痰液粘腻色白易于咯出。痰湿阻滞气道，肺气不 利，则为胸痛，甚则气喘痰鸣。舌淡苔白腻，脉 滑，是为痰湿内阻之征 （七）大肠湿热证 辨证—脏腑辨证——肺与大肠病辨证 风寒犯肺症、痰湿阻肺证的鉴别 风寒犯肺症 ①性质：实证 ②主症：咳嗽痰液稀白 ③兼症：鼻塞流清涕，恶寒发热无汗 ④舌苔：白苔 ⑤脉象：浮紧 痰湿阻肺证 ①性质：外感急性发作属实，慢性发作为本虚表实证 ②主症：咳嗽痰多，质粘，色白，易咯 ③兼症：胸闷，甚则气喘痰鸣 ④舌苔：舌淡苔白腻 ⑤脉象：滑 辨证—脏腑辨证——肺与大肠病辨证 四、肺与大肠病辨证 （－）肺气虚证 （二）肺阴虚证 （三）风寒犯肺证 （四）风热犯肺证 （六）痰湿阻肺证 （七）大肠湿热证 大肠湿热证，是指湿热侵袭大肠所表现的证候。多因感受湿 热外邪，或饮食不节等因素引起 【临床表现】腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄 而臭，伴见肛门灼热，小便短赤，身热口渴。舌 红苔黄腻，脉滑数或濡数 【证候分析】本证以腹痛，排便次数增多，或下痢脓血，或 下黄色稀水为辨证要点。湿热在肠，阻滞气机， 故腹痛，里急后重。湿热蕴结大肠，伤及气血腐 化为脓血，故下痢脓血。湿热之气下迫，故见暴 注下泻，肛门灼热。热邪内积，湿痢伤津，故身 热口渴，小便短赤。舌红苔黄腻为湿热之象。湿 热为病，有湿重、热重之分，湿重于热，脉象多 见濡数，热重于湿，脉象多见滑数 （八）大肠液亏证 辨证—脏腑辨证——肺与大肠病辨证 四、肺与大肠病辨证 （－）肺气虚证 （二）肺阴虚证 （三）风寒犯