中国健康体检数据收集发现的问题与建议.ppt

中国健康体检数据收集（2008）发现的问题与建议 《中国健康体检报告（2008）》编委会 2009.11.15 目 录 体检数据收集（2008）编委会 数据收集表制定原则 本次收集的总体情况 发现的主要问题 建议 数据收集源单位 致谢 为了了解中国人群基本健康数据，年度健康体检异常情况检出率 不同省份（地区）间异常检出率之间的差异性 为合理的设置健康体检项目及制定健康管理、健康促进计划提供依据 为政府制定相关政策提供依据 调研目的 一、体检数据收集（2008）编委会 主任委员： 武留信 曾 强 副主任委员： 许 莹 孙胜伟 冉 炜 委员： 杜 兵 朱 玲 田京发 宋 崑 司良义 唐世琪 潘盛贤 刘玉萍 张志勉 周菊林 张维奇 田京利 戴 萌 韩全水 靳 松 郭述真 戴增先 王春秋 洪海鸥 蒋红霞 彭斌启 李丽娟 王 燕 法逸华 张忠夫 陈春彦 二、数据收集表制定原则 指南 循证医学 疾病谱 几家大医院体检中心体检中阳性发现 调查表初稿 小范围专家讨论 预调查 吸收反馈意见 专家组讨论 最终调查表 统计专家对数据进行整理和统计 三、本次收集的总体情况 时间：2009年4月—2009年10月 方式：电子邮件、传真、电话、信件等 发放调查表：100余份 回收调查表：58份（58%） 有效数据收集表： 48份（48%） 总人数：1,333,219人 四、发现的主要问题 在今年的数据收集工作中我们发现了很多问题，为了今后中国健康体检数据收集工作的科学、有序、合理的进行，同时也为了对体检机构在数据统计和数据汇总方面提供一定的经验，现对中国健康体检数据收集中发现的问题作一简要的陈述。 疏忽大意 体检套餐设计上的缺陷 技术上的失误 调查问卷设计上的缺陷 疏忽大意 部分数据收集人员没有认真的阅读《调查表》后附的填写说明。 如：说明3．每一格均按照“n/N”填写，其中“n”指该项的例数，“N”指该项所对应的样本总量。如“30岁～”体检者共有1000人，其中986人进行了腹部超声，发现有肾结石者25人，则该格填写“25/986”。 体检套餐设计上的缺陷 部分体检机构在体检项目设置时并没有进行科学性讨论，导致一些重要的“基本项目”比如身高、体重等没有采集，再比如疾病史在很多的体检中心中都不进行收集，最严重的一家体检机构竞然不收集被检人群年龄。 技术上的失误 在我们设计调查问卷时，我们为了控制调查结果的准确性，也设置了一些简单的“质控”项目，比如体质指数四项（18.5，18.5-23.9，24.0-27.9，≥28.0 ）是涵盖本组检查的所有人群的，理论上来讲这四项的检出人数之和应该与样本总量是一致的。 再比如血脂的项目设置，我们共设置了四项“甘油三酯1.70 mmol/L，胆固醇5.18 mmol/L，甘油三酯1.70 mmol/L且胆固醇5.18 mmol/L，低密度脂蛋白3.37 mmol/L”，其中第三项的数值肯定要低于第一项的数值。 调查问卷设计上的缺陷 基于临床检测项目的多样性与结果的多变性，调查问卷的设计不可能非常全面和准确，而且本次调查是我国进行首次相关问题的调查，也没有经验，虽然进行了预调查，但还存在一定的问题，比如：对于高血压的调查，我们特别想了解既往没有“高血压病史”的人群，本次体检发现血压高这一情况的检出率，但如果要准确实现这种设想，就需要设计很多的调查问题进行界定，这必然带来很多的麻烦，最后只能设计成目前的样子。 本次调查最大的问题是对于年体检两次以上的人群，本调查表没有设置排除问题。 在这个调查表中，血压高的检出情况中并不能排除有高血压病史的人群。 医院执行的检测技术或检测手段与调查表要求方法不一致，标准要求不统一，错误提供检测结果，不进行备注； 不按性别分类进行统计； 不按年龄划分段进行分段统计； 一些淘汰的检测方法或技术依然在使用； 五、建 议 首先，编委会希望有兴趣参加这项工作的人员，精通于数据调查和流行病学调查的人员积极参与本项工作； 欢迎愿意参加本项工作的体检机构积极参与； 我个人建议在收集时大家能够提供原始数据，这样以上所有失误均可避免； 六、数据收集源单位 请数据源单位到大会组委会领取数据源单位证明。 参与本次调研的机构（按数据有效性排名） 爱康国宾健康管理集团 南方医科大学南方医院 广州军区总医院 白求恩国际和平医院 第三军医