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中国超级细菌研究概况 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 感染科 俞云松 超级细菌（ Superbugs ）≈PDR CA MRSA 定义 目前至少有八种定义，但最为公认的定义为： MRSA菌株分离自门诊病人或 住院48h以内的病人。 此外，这些患者必须从未有MRSA感染或定植，且之前一年未曾住院或住过护理院，未曾透析或手术，未曾长期置管或穿透皮肤的医疗器械。 CA-MRSA 美国CDC 标准, CA-MRSA 感染者不具有医院获得性MRSA 感染者的因素 ,常感染身体健康的青壮年 美国弗吉尼亚州贝德福德一名17岁高中生就因感染MRSA而死亡，21所学校停课 。 2009年卫生部监测网：北大药理所 金黄色葡萄球菌（18588株）对抗菌药物的敏感性 (%) 抗菌药物株数 R I S 苯唑西林 53.6 0.2 46.2 头孢西丁 58.5 — 41.5 Vancomycin- insensitive S.aureus VISA Hetero-VISA VRSA hVISA and VISA the prevalence rates of hVISA and VISA among MRSA isolates from blood specimens 13.1% (26/199) hVISA 0.5% (1/200) VISA VRSA one in India (Kolkata) one in Iran (Tehran) 2009年卫生部监测网：北大药理所 粪肠球菌（7045株）对抗菌药物的敏感性（%） 抗菌药物株数 R I S 万古霉素 1.2 4.5 94.3 替考拉宁 0.7 0.7 98.6 屎肠球菌（6290株） 万古霉素 4.2 2.3 93.5 替考拉宁 2.3 1.0 96.7 滤膜接合试验结果: 18/21株VRE菌株接合转移成功 质粒均携带VanA基因 2009年卫生部监测网：北大药理所 铜绿假单胞菌（23525株）对抗菌药物的敏感性（%） R I S 亚胺培南 27.3 3.7 69.0 美罗培南 22.5 3.9 73.6 耐药机制－产金属酶 （碳青霉烯类抗生素不敏感菌株中的金属酶分布，2006－2007，16个城市，28家医院） Structures of integron containing VIM-2 Fig. Integron structures of VIM-2 in this study the expression level of OprD2 among PA Loss of OprD2－inserted by ISPa1328 The rate of PA with MexAB-OprM Overexpression（％） 2009年卫生部监测网：北大药理所 鲍曼不动杆菌（19801株）对抗菌药物的敏感性（%） 亚胺培南 46.3 1.5 52.2 美罗培南 47.2 1.3 51.5 94-04年 NPRS监测不动杆菌占革兰阴性菌比例 05-09年 CHINET监测不动杆菌占革兰阴性菌比例 携带NDM-1基因 New Delhi metallo-β-lactamase 1 造成包括碳青霉烯类抗生素在内的几乎所有β-内酰胺抗生素耐药 Discovery of acquired MBLs 2009年卫生部监测网：北大药理所 肺炎克雷伯菌（22071株）对抗菌药物的敏感性 (%) 抗菌药物 R I S 亚胺培南 1.8 0.3 97.9 美罗培南 1.7 0.3 98.0 2009年卫生部监测网：北大药理所 2009年卫生部监测网：北大药理所 大肠埃希菌（33