中老人常见骨关问题.ppt

中老年人常見骨關節問題與保健之道 信恩復健科診所 李素菁醫師 6/25/2010 中老年人常見骨關節問題 肩頸部問題：頸椎退化性關節炎、肌筋膜疼痛症候群、五十肩 上肢問題：旋轉肌肌腱炎或肌腱撕裂、網球肘、腕隧道症侯群、扳機指、媽媽手 腰背部問題：腰椎退化性關節炎、脊椎滑脫症、脊椎狹窄症 下肢問題：髖、膝退化性關節炎、足底筋膜炎、腳跟骨刺 其他：骨質疏鬆症、椎骨壓迫性骨折、痛風、急性扭傷拉傷 頸椎退化性關節炎-症狀 起因：頸椎間盤的退化 ? 面關節與椎體鉤關節的變化 ? 骨刺的增生 症狀：無症狀；頸部疼痛且放射至肩胛骨的下方，或放射到手臂及手掌、手指等部位；步態僵硬或手腳動作失去靈巧性、廣泛性無力、頻尿或尿失禁等不同症狀；無法走路、四肢癱瘓 頸椎退化性關節炎- 診斷 X光片檢查、核磁共振掃描、肌電圖、神經傳導速度檢查 頸椎退化性關節炎-治療 保守治療： 藥物及其他 物理治療 被動性治療計劃：熱敷、超音波、電刺激、頭部牽引 主動性運動計劃：訓練病人頸椎周圍的肌肉力量與伸展度。 護具保護 手術治療 頸椎退化性關節炎-預防之道 消極方面 注意自己日常生活的姿勢，避免不正確姿勢。勿維持同一姿勢太久 積極方面 加強頸部肌肉，如頸肌等長收縮運動，以減少頸椎關節的負擔 頸椎退化性關節炎-頸肌等長收縮運動 肌筋膜疼痛症候群 起因：受傷或肌肉長期處於收縮用力的狀態，沒有適當的放鬆伸展或姿勢不良?骨骼肌內過度敏感的激發點?疼痛 好發族群：久坐辦公桌的上班族、長時間使用電腦的工作者或網咖族、終年辛勞操持家務的媽媽、心理壓力大、個性焦慮、情緒憂鬱的人 肌筋膜疼痛症候群 - 症狀 疼痛(壓痛、遷延痛) 酸麻或感覺異常 肌肉活動受到影響 關節活動度受到限制 有時會有自主神經症狀如耳鳴、流淚、眩暈、心悸 肌筋膜疼痛症候群-治療 藥物 非藥物治療 姿勢的矯正、疏解壓力、按摩、經皮神經電刺激、超音波電療及運動治療 緩慢且持續的牽拉伸展配合藥物或激發點注射是最有效的治療方法 辦公室內的伸展運動 肌筋膜疼痛症候群 - 預防之道 避免過度使用肌肉 保持良好姿勢，同一姿勢不要持續過久 矯正身體左右的不對稱、慎選符合人體工學的傢俱 避免軟組織受傷、避免肌肉受到不正常的束縛 骨骼肌肉系統疼痛的解除 適度的運動及休息、平時多做伸展運動 充足的睡眠 均衡的營養、補充維他命及礦物質 保持愉快的心情、降低心理壓力，避免焦慮 五十肩-病因 肩關節囊因發炎導致粘連，因而活動受限 原發性五十肩 次發性五十肩（肩關節攣縮）：中風、心肌梗塞症、胸腔手術或乳癌開刀、肩關節脫臼或肱骨骨折後、運動傷害引起的肩關節鄰近組織如肌肉肌腱等之拉傷、或肌腱炎 五十肩-治療 治療：減輕疼痛和改善肩關節的活動度 口服抗發炎藥物、 關節腔內注射類固醇 復健： 熱療、電療等減輕疼痛、放鬆肌肉 關節鬆動術使粘連的關節鬆開 肩關節伸展運動以增加關節活動度 麻醉之下作肩關節鬆動術 關節膜放鬆手術 五十肩-運動治療 五十肩 -運動治療 五十肩 -運動治療 肩旋轉肌肌腱 肩旋轉肌包括肩胛下肌、棘上肌、棘下肌、小圓肌，這些肌肉包圍覆蓋住肱骨，在肩關節的穩定與手臂移動中扮演了極重要的角色 肩旋轉肌肌腱炎或肌腱撕裂 起因：長期舉重物，或是長期舉高 好發族群：老年人，固定使用肩關節姿勢的族群，如需要舉手寫黑板的人 症狀：局部的疼痛及無力 肩滑液囊炎-病因 可因反覆性、較小的碰擊或因一次突發、較嚴重的傷害而造成，年齡往往也是一個因素 工作中或娛樂活動中的過度使用或傷害都是可能的原因，這些活動包括：園藝、木工、用鏟或用耙、油漆、黏貼壁紙、擦洗、網球、高爾夫球、游泳、滑雪、投擲運動、投手等。工作中不合宜的姿勢、運動前不當的伸展熱身等也都容易造成滑液囊炎 肩滑液囊炎-症狀 當你活動肩膀或舉手過頭時會感到疼痛 休息時也感到疼痛 睡覺時痛醒過來，特別當你睡在患側時 無法自如的活動手臂和肩膀 上臂和肩膀肌力減退 旋轉肌肌腱炎或肩滑液囊炎-治療 休息 藥物：口服消炎止痛藥、局部類固醇注射 物理治療：熱敷、超音波、短波、干擾波、經皮電神經刺激及強化肌肉的運動治療 鈣化性肌腱炎的治療，除上述外，可考慮震波治療、鈣化點穿刺及手術清除等等 預防：在日常生活中，盡量不要舉重物，盡量使用兩隻手一起操作，使用梯子拿高處物品等 網球肘-病因 手肘處的肌腱多是沒有肌腱鞘的。手腕和手指背屈的肌肉附著在手肘的外側上髁 當過度使用或拉傷時，肌腱炎引起的疼痛常會放射到前臂 容易引起網球肘的活動包括碰擊或急動的投擲動作、前臂反覆的內外旋和手腕用力背屈的動作，像打網球、投球、打保齡球、用力錘擊等 同樣的肌腱炎發生在手肘內側時，是手腕和手指屈曲的肌腱發炎，就是通稱的高爾夫球肘 網球肘-症狀 症狀：在拿取重物、搓洗衣物、扭絞毛巾時，引起手