中老男性生殖健康.ppt

中老年男性生殖健康 浙江省中医院　孙洁 中、老年的定义 中年：41-60岁 老年：61岁以上 中年男性健康特点 四十不惑，五十而知天命； 四十岁，五藏六府，十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。　五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明。　灵枢.天年 五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。　　素问.上古天真论 中年男性健康特点 健康状态达到人生之顶峰，但是开始走下坡路，感到体力不如以前； 事业、家庭趋于稳定，但也承担更多的责任，身体、心理负担重； 开始重视健康问题； 老年年男性健康特点 六十耳顺，五十而知天命； 六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。　七十岁，脾气虚，皮肤枯。　八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。　九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。　百岁，五藏皆虚，神气皆去。　　灵枢.天年 八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。　　素问.上古天真论 老年男性健康特点 开始感到明显的衰老； 身心变化不统一； 小病不断，多病齐犯； 更重视健康和锻练。 常见中老年男性生殖系统疾病 前列腺疾病 前列腺炎 前列腺增生 前列腺癌 性功能障碍 性病 各种生殖系统肿瘤如前列腺肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎肿瘤等 前列腺炎 前列腺炎是男性泌尿生殖系统中一种常见的疾病 将近50%的男性一生多少都会受到前列腺炎的影响 小于50岁男性最常见的泌尿系疾病 大于50岁的男性则位于第三 好发于青壮年 细菌感染 不注意卫生 非细菌性因素 过度性生活、 前列腺充血 骨盆肌肉紧张 神经因素 前列腺炎的主要症状 排尿症状 尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、尿后余沥等 疼痛症状 会阴、下腹、腰骶、睾丸、尿道等处不同程度坠胀疼痛 神经症状 焦虑、抑郁、失眠、健忘等 并发症 性功能障碍、不育、泌尿系症状 类型 名称 特征 Ⅰ 急性细菌性前列腺炎(ABP) 　 急性下尿路感染症状和全 身症状，菌尿 II 慢性细菌性前列腺炎(CBP) 　 反复发作下尿路感染， 细菌定位在前列腺 III 慢性前列腺炎／慢性骨 　 各种排尿症状和性功能异 盆痛综合征 常，骨盆区疼痛和不适 IIIA 炎症性CPPS 　 EPS／VB3／精液中可见 多量的WBC IIIB 非炎症性CPPS 　 EPS／VB3／精液中WBC正常 IV 无症状炎症性前列腺炎(AIP) 活检／EPS／VB3／精液 呈炎性表现，但无临床症状 什么时候去医院？ 有明显的症状； 不明原因的长期性功能下降； 体检发现尿常规或前列腺液常规异常； 常见问题 治疗目标 控制症状 治疗方法 药物为主，物理治疗为辅 能“断根”吗？ 疗程较长，容易复发 会恶变吗？ 与前列腺癌无关 会伤肾吗？ 可能有肾虚表现 不会引起尿毒症 前列腺增生 是引起中老年男性排尿障碍的最常见良性疾病； 发病率随年龄增加而增加； 前列腺增生的表现 尿频，排尿次数增加 夜尿频繁 尿急，不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感) 开始排尿时间延迟 排尿间断，尿流细弱 尿痛 尿失禁 前列腺增生的危害 急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱憩室，膀胱结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气 前列腺增生的诊断 年龄； 症状； 前列腺体积； 前列腺增生的治疗 观察等待； 药物治疗； 5α-还原酶抑制剂 α受体阻滞剂 手术治疗； 开放手术 经尿道手术 对症手术 前列腺增生是一个进展性的疾病。 什么时候去医院 排尿不适或排尿习惯发生改变； 反复尿路感染、结石或尿血； 疝气； 要定期体检。 什么时候要手术 反复尿潴留 反复尿路感染 反复肉眼血尿 大量残余尿 膀胱结石 肾功能减退 常见问题 老了有前列腺增生是正常的 前列腺增生是老年改变，但及时正确的求医能保护膀胱功能，减少远期并发症； 前列腺增生治不好的，只能开刀 阶梯进展