中药学活血化瘀药.ppt

第19章　活血化瘀药 一、含义：凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物称活血化瘀药，简称活血药。其中功效特别强的药物称破血药。 二、通性、作用及分类： 性味辛、苦、温，归心、肝经。主要有行血散瘀，消肿止痛，通经利痹之功。还有行气、祛风，清热、利胆之效。根据特点的不同可分为以下四类。 活血止痛药－既能活血，又能行气，有 　　　　　　　　良好的止痛作用。 　　活血调经药－能通畅经脉而调经止痛妇 分类　　　　　　科多用。 　　活血疗伤药－能活血化瘀续筋接骨，主 　　　　　　　　治跌打损伤。 　　破血消癥药－能破血逐瘀主血瘀重证。 三、适应证： 　用于血行不畅或血分瘀滞所致的多种病证。 　1、用于痛证：如血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，胎衣不下，胎死腹中，癥瘕痞块，痈肿疮疡，跌打损伤，骨折，血肿疼痛、痹痛等。 　2、用于内出血见有暗紫色血块儿及皮肤粘膜 或舌质见有瘀斑者。　 　3、用于急腹症，宫外孕等。 　4、现代用于心血管，脑血管疾患及癌症等。 四、使用注意： 　　1、月经过多，血虚经闭，孕妇慎用或忌用。 　　2、注意选择配伍。 　　　　第1节 活血止痛药　　　　　　　 　　凡以活血止痛为主要功效的药物称之。 特点： 　　既能活血，又能行气，有良好的止痛作用。　　　　　　　 　　　　　　　　 　　　　　　　　※川 芎《本经》　 处方用名：抚芎、湖芎、西芎、酒川芎川芎　　　　　 川芎药材 性能：辛、温、香，归肝、胆、心包经。 　　　　活血行气 祛风止痛。 　　　　　　　味辛能散能行，以散风邪行气血 为血中之气药 　　　　　　　香温能开能通，以开郁结通经脉 　风邪祛，气血行，郁闭开，经脉通，疼痛自止。故能活血行气，祛风止痛。 特点：辛香走窜而不守，能上达巅顶，升清阳利头目，下行血海，散瘀血，行经闭，外彻皮毛，通经络，止痹痛，为血中之气药，疏通气血之要药。 应用： 　　　　　 月经不调经闭及产后腹痛 1、用于血瘀气滞证 　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 跌打伤痛胁肋及胸腹疼痛 　　属瘀血阻滞气行不畅所致 ，用川芎行气滞活血通经之功而治之。如济生六合汤(四物汤加桂心、文术)或少腹逐瘀汤（川芎、元胡、灵脂、赤芍、小茴等）治经闭腹疼。或川芎、当归、生蒲黄、艾叶等治恶露不尽，胎衣不下，胎死腹中；或川芎、桃仁、红花、赤芍、当归等治伤痛；或柴胡疏肝散（川芎、柴胡、香附、白芍、枳壳等）治胁痛等。或川芎、丹参、檀香、桂枝等治胸腹疼痛。 　　　　　　　　　　　 头痛身痛 2、用于外感风邪之证　　　　 为风寒 　　　　　　　　　　　 风湿痹痛 湿外侵，伤于经络，犯于上焦，侵入筋脉流注于关节所致。用川芎辛温香升散之性以祛风行血止痛。如川芎茶调散(川芎、荆芥、防风、白芷、细辛、羌活、薄荷)制散剂，茶调送下，治外感头痛。或独活寄生汤，羌活胜湿汤治身痛及痹痛。 3、用于风热上冲之头目晕眩—风热上攻扰及清阳所致，用川芎疏散善行之功而治之。如川芎30g、槐角30g，共为细末，每服6g，茶调送下。 此外：川芎还用于疮痈化脓，体虚不溃，如托里消毒散(川芎、黄芪、二花、当归、白芍、人参、白术、茯苓、桔梗、甘草、皂刺)水煎服。另：川芎加酸枣仁水煎服，治心神不安之烦躁失眠。 现代用川芎治疗冠心病、心绞痛。如冠心二号方(川芎、赤芍、红花、降香各12g、丹参15g)1日1剂，水煎服。 现已制成川芎嗪针（片），速效救心丸等。 验方：1、治气厥头痛：川芎30g、乌药15g、研细，每次6g。1日3次。 2、脑血栓：川芎10g、黄芪30g、当归15g、丹参30g、地龙20g、桃仁12g、牛膝10g，水煎服。 用量用法：6—12—15g。入汤剂或入丸散。不可单用久服。 使用注意：阴虚火旺头痛，月经过多者不宜用。 现代研究：能增加冠脉流量，改善血流变参数，抑制血小板聚集，抗血栓，解痉，镇静，抗放射、抑菌 、利尿、利胆、降血压等。用于冠心病，心绞痛，心律失常，肺心病，肝炎，血栓闭塞性脉管炎，关节炎，骨质增生等证。 　　　总之，川芎辛温香窜，性偏升散，走而不守，能上行巅顶，下通血海，外彻皮毛，旁开四肢，为血中之气药，为活血行气，散风止痛之要药，优为血瘀头痛之佳品，临床用于血瘀气滞证、及妇科诸痛证，以及肝气郁滞，神经官能证，植物神经紊乱证都有良好疗效。功用虽多，以理血见长，中药方剂四物汤中用川芎的目的在于通行气血，使其补而不滞。 歌括：　活血行气川芎，祛瘀祛风常用， 　　妇科经产要药，又治头痛身痛。 ※延胡索《开宝本草》 处方：元胡 玄胡 醋元胡 性能：辛、苦、温，归肝、脾经。 活血 行气 止痛 以