临床微生物标本的质量控制完整.ppt

胃液及胆汁培养标本 抽取空腹胃液5ml，置无菌管内送检 胆汁培养标本由十二指肠引流法或胆囊穿刺法或手术中 留取胆汁，采集胆汁量为5ml，置无菌管内送检 胃液和胆汁采集后必须立即送检 眼、耳、鼻培养标本的采取 眼、耳、鼻培养标本用拭子常规采集 采集过程中应注意避免被黏膜上的正常菌群污染，标本 采集后连同拭子一起置无菌管内送检 下呼吸道分泌物（痰培养）的标本采取 下呼吸道分泌物（痰）的细菌学检查对病原学诊断起着 重要作用，应注意如下几个问题： 标本的采取-1 自然咳痰法—— 晨痰为佳 先冷开水漱口清洁口腔和牙齿 再用力咳出呼吸道深部的痰 痰量不得少于1ml 痰咳出困难时可先雾化吸入NaCl溶液（100g/L，加温到45℃）使痰容易咳出 标本的采取-1 幼儿可用手指轻扣胸骨柄上方以诱发咳痰，也可用弯压 舌板向后压舌，将拭子深入咽部，小儿因压舌板刺激引 起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上可送检 标本的采取-2 气管穿刺法——仅用于昏迷患者，由临床医师进行 纤维支气管镜抽吸——通常用于在患者行纤维支气管镜 检查时顺便抽取 胃液抽取法——多用于可疑患有肺结核的患者在有可能 将痰液咽下的情况时采用 标本的质量检查 于显微镜低倍镜下检查（10x10），观察WBC及扁平上皮细胞存在情 况，作为参考： 痰标本显微镜检查的分类 分类 细胞数/低倍镜视野 (级) 白细胞 扁平上皮细胞 6 25 25 5 25 10 4 25 10-25 3 25 25 2 10-25 25 1 10 25 分类中1~3类不做培养，要求重新留取标本：4、5类为合格标本：6类为气 管穿刺液，如未见到白细胞，而扁平上皮细胞10/低倍镜视野，亦应重新 留取标本 肺炎支原体检测标本要求 标本为患者咽拭标本，采集标本前用生理盐水漱口，所 采集的标本应迅速接种，如不能及时接种，则室温保存 不超过两个小时 生殖道标本的采集-1 男性标本—— 如疑为急性淋病耐瑟菌或其他化脓性细菌感染应在清洗 龟头部后，以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒剂消毒后， 挤出分泌物立即以无菌棉拭子采取，立即送检，或以专 用的细拭子插入尿道口1~2cm，停留十余秒钟轻轻旋转 采集标本置无菌容器 如疑为前列腺炎、精囊炎的慢性淋病耐瑟菌感染应由医 师按摩前列腺，以无菌手续自尿道口采取前列腺液送检 。 生殖道标本的采集-2 女性标本—— 成年妇女自宫颈采取标本，应在扩阴器的支持下，选取 有炎症或分泌物部位，先以无菌棉拭子拭去表浅层分泌 物，再用另一拭子取分泌物送检。如做厌氧或真菌培养 应另外采取标本。外阴糜烂：用生理盐水清洗后用无菌 棉拭子擦洗，取边缘的分泌物至无菌容器，立即送检 如未成年幼女疑患性病传播疾病时，不应使用扩阴器， 以一无菌拭子在阴道口处采取分泌物送检 生殖道标本的采集-3 支原体检测样本要求 支原体对于干、热耐受力差，标本采集后要尽快送检接种，保证检 测结果的可靠性 男性：棉拭子取尿道内口2-2.5cm处分泌物、尿液（中段尿10ml、2000rpm离心10min,取尿沉渣)、精液（生理盐水稀释10倍）、前列腺液。 女性：宫颈分泌物（由于支原体对粘膜细胞有高的亲和力，因此必须取宫颈内口1-2cm处单层柱状上皮细胞，避免触及阴道壁）、尿液不推荐。 不建议使用样本：尿、脓性分泌物、阴道分泌物等。 注意：1）在未使用抗菌药物之前采集样本 2）尽可能多的采集粘膜细胞 生殖道标本的采集-4 沙眼衣原体抗原检测样本要求 由于沙眼衣原体主要寄生在宫颈或尿道柱状上皮细胞内，因此取样时应尽 可能得到更多的柱状上皮细胞，而不是黏液和脓血 女性宫颈取样：操作人员应先用棉签或棉球将宫颈口黏液和脓血擦去后扔 掉，再用取样拭子插入宫颈管内并通过鳞柱状上皮交界处，直到拭子头看 不见为止。旋转拭子15-20秒钟取出，注意不要碰到宫颈外及阴道壁 男性尿道取样：必须使用专用男用拭子，否则可能造成伤害；取样前至少1 小时应无排尿，排尿将会降低阳性率，取样时应先用棉签