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临床常用免疫学检查 掌握： 免疫球蛋白、补体的临床意义 病毒性肝炎血清标记物的检测 肿瘤标记物的检测 熟悉： 感染免疫检查 自身抗体的检测 第一节 体液免疫检查 一、血清免疫球蛋白的检测 免疫球蛋白是指由浆细胞所产生的,具有抗体活性和(或)抗体样结构的球蛋白.主要分为: IgG,IgA,IgM,IgE和IgD五类. IgG IgA IgM测定 IgG:含量最多或最主要的Ig（75%），唯一能够通过胎盘的Ig IgA:约占10%，分为分泌型和血清型，在局部免疫中起重要作用 IgM：分子量最大，是抗原刺激后最早出现的抗体 检测方法：免疫比浊法 参考值： 成人 IgG：7.0～16.0 g/L IgA：0.7～5.0 g/L IgM：0.4～2.8 g/L 临床意义 免疫球蛋白增高 多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性肝病 肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如SLE、类风湿关节炎等 单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等 临床意义 免疫球蛋白降低 常见于各类先天性免疫缺陷病、重链病、轻链病、获得性免疫缺陷病、肾病综合征、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的病人。 IgG下降：细菌感染 IgA下降：反复呼吸道感染 IgM下降：败血症 二、血清M蛋白检测 M蛋白或称单克隆免疫球蛋白，是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖产生的，具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片断，一般不具有抗体活性． [参考值] 阴性 [临床意义]见于单克隆免疫球蛋白增殖病：①MM ②巨球蛋白血症 ③重链病(γ、α、μ重链) ④轻链病(κ、λ轻链) ⑤半分子病：IgA、IgG型 ⑥恶性淋巴瘤 ⑦良性M蛋白血症 三、血清补体检测 　补体(complement,C)是一组具有酶原活性的糖蛋白,共有20余种组分,具有溶细胞、调理作用、中和与溶解病毒和炎症介质、清除免疫复合物等作用。是抗体发挥溶细胞作用的必要补充条件，故称为补体。 　　　按功能分为经典途径、旁路激活途径、膜攻击组分和调节分子4种。 总补体溶血活性检测（CH50） 抗原:绵羊红细胞 + 抗体:兔抗羊红细胞抗体(溶血素) + 补体 溶血 [参考值]试管法:50-100u/ml [临床意义]主要反映补体传统途径活化的活性程度. CH50增高:见于急性炎症、组织损伤（风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、多发性关节炎、伤寒）和某些肿瘤。 CH50降低：更有意义。见于肾小球肾炎、自身免疫性疾病（SLE、RA）、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病和遗传性血管神经水肿。 在患SLE、RA等自身免疫病时，血清补体水平随病情发生变化。 细菌感染，特别是革兰阴性细菌感染时，常因补体旁路途径的活化过度引起血清补体水平降低。 心肌梗塞、甲状腺炎、大叶性肺炎、糖尿病、妊娠等情况下血清补体水平常升高。 补体C3检测 C3是补体系统中含量最多的物质，主要由巨噬细胞和肝脏合成，在C3转化酶的作用下，裂解成C3a与C3b,在传统途径和旁路途经中发挥重要作用。 [参考值] 成人:0.82～1.70g/L [临床意义] 增高：急性炎症、传染病早期、肿瘤、排斥反应。 降低： ①消耗增多：肾炎、活动性SLE、RA。 ②合成不足：肝病。 ③大量丧失：肾病综合症、大面积烧伤等。 补体C4检测 C4由肝脏、巨噬细胞合成，为C1s底物，参与经典激活途径，在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用。 [参考值] 成人：0.15～0.49g/L [临床意义] 增高:组织损伤性疾病. 降低:狼疮性肾炎、SLE、自身免疫 性肝炎、Ⅰ型糖尿病、胰腺癌、多发 性硬化症、RA、IgA型肾炎、遗传性 IgA缺乏症。 第二节 细胞免疫检查 　　 人的淋巴细胞可分为：T、B、NK等细胞群他们有不同的表面标志和功能。T、B细胞还分为不同的亚型。 一、淋巴细胞表面标志物检测 E玫瑰花形成试验 ： T细胞表面有绵羊红 细胞受体，与SRBC 结合形成花结样的 细胞，可用于T淋巴细胞计数。 分化抗原测定：荧光标记的抗体与T细胞反应，用荧光显微镜或流式细胞仪计数。 临床意义 降