临床输血风险控制(罗慧如).ppt

临床输血风险控制 罗惠如 太原市红十字血液中心 前言 近年来,临床输血医疗纠纷呈逐年上升的趋势,已成为一个超越医疗范围的社会问题，是社会十分关注的一个焦点、热点、难点。发生的主要原因是医务工作者对输血风险缺乏科学的了解，法律意识淡漠，对输血安全工作的重要性认识不足，质量管理混乱。 思考 输血安全吗? 输血的风险是什么? 影响输血安全的风险因素是什么？ 如何控制输血风险？ 我能做什么？ 我做了什么？ 卫生部调查湖北大冶因输血染艾滋病事件 (健康报2010年1月26日) 从2003年发现部分患者因受血感染艾滋病至今，当地政府和医院已筹集近2000万用于救治和赔偿受害者。但当地一些民众对这一事件仍存疑虑。  目前，卫生部已经派相关人员赶往湖北大冶。 2003年前后大冶市二医院发现有1名艾滋病感染者曾为医院供血后，对1997年前的供血者和受血者进行了追溯式调查，找出了10多名感染艾滋病的供血者和73名因受血感染者。 对湖北省大冶市输血感染HIV事件中部分感染者的调查报告 笔者对大冶市输血感染HIV事件中59名感染者进行了实地调查，现将调查情况报告如下： 1、基本情况 59名艾滋病毒感染者，输血直接感染38人，其中，1996年输血感染13人，1997年输血感染20人，1998年输血感染1人，1999年输血感染2人，2000年输血感染2人；间接感染21人，其中，性生活途径感染14人，母乳、母婴途径感染7人。10人已发病死亡。大冶市第二人民医院非法采供血，未经任何病毒检测。 输血感染HIV的损害是极其残酷的，造成的损失是极其严重的，在大冶看到的是妻离子散，家破人亡的悲剧。妻子无故被感染还传染给了嗷嗷待哺的新生儿；自己发病撒手人寰还把疾病传染给了丈夫，丈夫再娶妻又传染给了新娘…在大冶的案例中，一家两口双双感染的太多了；三口之家全部感染的也不是偶然，甚至四口之家全部被感染的也有。 2、讨论 1993年7月1日，针对违规采供血造成经血传播疾病的严峻形势，国家卫生部《采供血机构和血液管理办法》29号令生效实施，规定了采供血“三统一”原则，未经批准领取《采供血许可证》的任何单位（包括医院）个人，不得采供血。并且同时生效实施了《献血员健康体检标准》，规定了进行艾滋病抗体（HIV）检测。1998年10月1日，《中华人民共和国献血法》生效实施，将无偿献血、统一采供、严格检测的原则上升为法律。大冶市第二人民医院长期违反国家输血法律法规自行采供血，未经任何病毒检测，导致重大艾滋病度传播的严重后果。回顾本事件，《献血法》生效实施后，直至2000年，在感染者中，有4人被大冶市第二人民医院非法采供血导致直接感染艾滋病，并间接感染4人，共计8人感染艾滋病。其次，医院实施任何医疗行为，都必须遵守医疗常规，就（输血）特殊治疗而言，首要的诊疗规范要求就是严格掌握适应症，在如此众多的感染受害人中，有几个是具备输血特殊治疗的适应症？他们中多少人是无辜的，即根本不需要输血、完全可以避免感染的。 根据输血相关法律规范规定，县级以上卫生行政部门对医院工作、输血工作都负有领导和监管责任。大冶市第二人民医院非法采供血是从1996年开始直至2000年，导致艾滋病案就发生在卫生行政部门的眼皮子底下，如何监管，谈何监管？更重要的是，在最早发现首例大冶市第二人民医院输血感染艾滋病例时，应当履行法定职责，启动流行病学调查项目，查清所有感染受害人，将传染源“一网打尽”，减少甚至避免间接感染受害人，感染者及时得到治疗，避免过早结束生命！ 综上所述，血液质量关系到受血者的生命健康，输血工作者必须严格执行国家有关输血的法律、法规和诊疗规范。各级卫生行政部门必须认真履行法定职责，对血站和医疗用血单位进行严密监管。 齐鲁医院因输血原因造成孕妇死亡案新华社2008年10月15日电 10月8日，孕妇董明霞入住山东省济阳县中医院，9日上午9时多，清宫手术中突发大出血，在准备输血时，发现血型是Rh（-）O型血；11时多董明霞被送至山东大学齐鲁医院，医院向血液中心申请血液，17时20分，4个单位（800毫升）的解冻Rh（-）O型血终于送到医院。但为时已晚。 济阳县中医院副院长陈跃说：“Rh（-）型血不是常规检查项目，医院事先没有做这项检测，也没有准备相应血液。” 山东省血液中心工作人员介绍，9日13点10分，接到齐鲁医院用血申请后，立即把库存4个单位（800毫升）的冰