乳癌的诊断与治疗.ppt

制作：zjt 2005 06 03 钼靶X线摄片： 致密肿块阴影， 范围比触诊要小， 形状不规则，边缘呈现毛刺状， 密度不均匀，可有细小成堆的钙化点， 常伴血管影增多增粗， 乳头回缩，乳房皮肤增厚或凹陷。 良性肿瘤 恶性肿瘤钙化 乳腺癌阴影毛刺样 乳房癌肿腋下转移 B超检查（彩色多普勒） 实质性占位病变, 形状不规则,边缘不齐, 光点不均匀, 血流有改变。 组织病理检查 针吸细胞学检查（FNAC）、 弹力枪组织活检、 涂片、印片、细胞学检查。 活检组织病理检查、 麦玛通微创旋切活检（X线或B超引导下定位空芯针活检） 数字化Ｘ线立体定位活检 唯有病理诊断 才是确诊金标准 三、鉴别诊断 乳癖　 ☆年龄：好发于30－45岁女性。 ☆部位：常为双侧性。 ☆体征：经期乳房胀痛。 呈不等的结节状或片块状肿块， 边界不清，与皮肤不粘连，质柔韧。 乳腺纤维囊性增生病 乳腺纤维囊性增生病 乳核　 ☆年龄：多见于20－30岁妇女。 ☆部位：肿块多发生于一侧， ☆体征：形似丸卵，表面坚实光滑，界清 活动度好，可推移。 病程进展缓慢。 乳痨　 ☆年龄：好发于20－40岁女性。 ☆体征：肿块1个或数个，质坚实，界不 清，和皮肤粘连。 成脓时变软，溃破后形成瘘管。 经久不愈。 乳房结核 乳房结核 四、治疗 治疗的关键：早期诊断。 原则上以手术治疗为主。 中医治疗多用于晚期患者。 ☆对术后患者的调治作用， ☆对放、化疗减毒增效作用， ☆提高病人生存质量，延长生存期。 内治 ☆肝郁痰凝证　 证候：肿块皮色不变，硬而界不清。 情志抑郁或急躁，胸闷胁胀， 或伴经前乳房胀。 苔薄，脉弦。 治法：疏肝解郁，化痰散结 方药：神效瓜蒌散合开郁散加减 ☆冲任失调证 证候：结块坚硬。 经事紊乱，素有经前乳房胀痛。 或婚后未生育，或多次流产。 舌淡，苔薄，脉弦细。 治法：调摄冲任，理气散结 方药：二仙汤合开郁散加减 ☆正虚毒炽证 证候：肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水， 精神萎靡，面色晦暗或苍白，食 少，心悸失眠。 舌紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。 治法：调补气血，清热解毒 方药：八珍汤加减 ☆气血两亏证 证候：乳癌晚期或放化疗后。 消瘦，面色萎黄或晄白，头晕乏力； 皮瓣坏死，皮肤灰白，腐肉色暗； 舌质淡，苔薄白，脉沉细。 治法：补益气血、宁心安神 方药：人参养荣汤加味 ☆脾胃虚弱证 证候：手术或放疗后食欲不振，神疲肢 软，恶心呕吐，肢肿倦怠； 舌淡，苔薄，脉细弱。 治法：健脾和胃 方药：参苓白术散或理中汤加味 外治　 ☆适用于有手术禁忌症， 或已有远处广泛转移者。 ☆初起，用阿魏消痞膏外贴； ☆溃后，用海浮散或红油膏外敷； ☆坏死组织脱落后，改用生肌玉红 膏、生肌散外敷。 其他疗法 (综合性治疗) ☆手术、化疗、放疗。手术是首选方法。 ☆内分泌治疗。ER、 PR阳性者， 雌激素拮抗剂、芳香化酶抑制剂、 LH-RH类似物及孕激素等。 ☆中成药：犀黄丸、醒消丸、小金丹、康赛迪、复方斑蝥胶囊、康莱特、鸭蛋子油及莪术油注射液等。 ☆免疫、靶向治疗、基因治疗－－。 五、预防与调摄 普及防癌知识，做好乳房定期自我检查。 重视乳腺癌高危人群的定期检查。 积极治疗乳腺的良性疾病。 祝您健康！ 济南乳腺病医院 乳癌的诊断与治疗 济南乳腺病医院 乳腺癌，已成为女性恶性肿瘤的主要病种，近十余年发病率迅速上升，已跃居妇女死亡原因的第一位。 严重威胁妇女身心健康及生命。 发病率 incidence 发病率呈上升趋势，70年代上海地区为全国第一位，42/10万。 每年世界130万发病，40万死亡，但世界各地有明显差别，欧美国家发病率最高。 我国虽属乳癌低发地区，随着经济体系向西方转变，以及性行为及生殖模式改变，乳癌发病率逐年提高，并有低龄化发病趋势。