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爱护您的眼睛 糖尿病主要眼部并发症 ■???? 糖尿病性白内障 ■???? 屈光不正 ■???? 糖尿病性玻璃体出血 ■???? 糖尿病性眼神经病变 ■???? 糖尿病性视网膜病变 ■???? 糖尿病性色素膜病变 ■???? 青光眼 糖尿病视网膜病变 ? 什么是视网膜病变 ⑴在眼球后面有一布满微血管的薄膜即视网膜 ⑵高血糖与高血压可损伤视网膜上的微血管使其扭曲变形甚至破裂出血。 危 害 　　　得了糖尿病，为什么要赶快查眼睛 　　　糖尿病对眼睛的影响非常大，严重者可致失明。 　　　糖尿病引起的双目失明要比非糖尿病者高出25倍，世界上引起双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病，万万不可忽视。 高危人群 ■无论是1型还是2型糖尿病患者，血糖控制不理想者 ■患有糖尿病的孕妇也有发生糖尿病视网膜病变的危险 糖尿病视网膜病变 非增殖期视网膜病变（背景期、单纯期） Ⅰ微血管瘤或合并有小出血点 Ⅱ黄白色“硬性渗出”或合并有出血斑 Ⅲ白色“软性渗出”或合并有Ⅰ或Ⅱ期病变 糖尿病视网膜病变 增殖期 Ⅳ新生血管或有玻璃体出血 Ⅴ新生血管和纤维增生 Ⅵ新生血管、纤维增生并发视网膜脱离 糖尿病视网膜病变 　　　进入增殖期第Ⅴ、Ⅵ期视网膜病变的糖尿病患者，因反复眼底出血机化或视网膜剥离，使玻璃体透明度丧失，可导致失明。 糖尿病视网膜病变的症状 糖尿病视网膜病变—治疗 糖尿病视网膜病变—治疗 ??? 　　早期视网膜病变无症状，早查、早治是最有效办法。一旦确诊为糖尿病，即应该检查眼底，查出眼底病变，有些病人因眼底病变就诊眼科才得知患糖尿病。 ??? 　Ⅰ期（轻度）过些时间可能消除，控制好血糖外，一般不需要特殊治疗，应9～12月复查眼底一次。 糖尿病视网膜病变—治疗 ??? 　Ⅱ期（中度）及有可能发展成增殖期病变 ??? 应4～6月 复查眼底一次 ?? 　Ⅲ期（重度）如不治疗2年内50%人发展成增殖期病变,眼科随诊。 糖尿病视网膜病变—治疗 1.控制糖尿病：有效控制血糖，以防止或延缓视网膜病变发生发展降低病变75%以上 2.防止血栓形成：如阿斯匹林抗血小板；低脂饮食及降血脂药物 3.服用改善微循环药物：怡开、 4.视网膜营养：VitC、VitB1及锌等微量元素 ■激光治疗：增殖期病变的首选，借助激光光束聚焦产生的热能，来凝固血管瘤、渗漏的血管和新生血管等，同时保证残存视网膜较多血流灌注 ■玻璃体切割术：视网膜出血或新生血管出血，在视网膜表面形成薄膜、机化膜或条索时，可作玻璃体切割术 糖尿病视网膜病变治疗 眼科检查、治疗 严格控制血糖 严格控制血压 积极治疗高血脂 戒烟 已有糖尿病视网膜病变者 　避免参加剧烈运动及潜水等活动 随访观察 糖尿病性白内障 表现为晶状体混浊 糖尿病性白内障 分型 ⑴早期糖尿病性白内障 年轻患者为多，一般为5～25岁，有被控制甚至吸收的可能 (2)糖尿病性老年白内障 发病率高，发病阶段同老年性白内障，也分四期，但前者较后者发病时间要早10年左右，预后差 糖尿病性白内障 症状 视力模糊 晶状体出现大小不等点状或片状白色混浊，像雪花飘落 感到眼胀 阅读困难 糖尿病性白内障 治疗 视力的预后取决于眼底好坏，治疗方法和糖尿病控制程度，与眼科医生配合选择治疗方案，不可能用药物治愈白内障，只有手术摘除 新生血管性青光眼 指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，使虹膜与小梁和角膜后壁粘连所致的青光眼 新生血管性青光眼 治疗 眼压小于5千帕者可以观察一下，眼压不能控制者行玻璃体切割手术 失 明 糖尿病性眼病如不及时治疗，一般发病5年后，多数患者发生视网膜病变，视力影响很大，最终导致失明。 一眼有病变，另一眼大多也会患病 　 与糖尿病病程及血糖控制好坏呈正比例关系。据统计，国外对973例糖尿病患者研究中，病史少于3年者，视网膜病变发生率仅为7.3%，而20年以上则增至60.6%。国内病程10年以上者，发病率达69%～90%。 总体预防措施 (1) 使血糖接近控制目标 (2)? 每年做一次眼科检查 (3) 患糖尿病的孕妇，每３个月检查１次眼底，有激光治疗指证及时处理 (4) 治眼病的同时，注意血脂、血压、蛋白尿等全身情况 (5) 白内障摘除术后，要及早进行眼底检查 (6) 戒烟 及时就诊 一旦发生任何下述症状，立即去医院眼科进行检查： 视力模糊 视物重影，出现黑点或漂浮物 单或双眼受损 感到眼胀，阅读困难 不能看到眼睛两侧的东西 * ■?早期可无症状，着病情发展出现视物模糊， 眼前有物漂浮，视野缩小，夜晚视力更差。 ■?随时间推移，病情逐渐加重，视力随之下降。可能会发生黄斑水肿、渗出或出血。会使视物模糊，变形，变色，畏光或视野中心有暗点，使读书和驾驶工作变得困难。 ■?当眼后部新生血