人工髋关术后注意事项.ppt

人工髋关节术后注意事项 彭州同一医院 肖光仲 人工髋关节简介 现代人工髋关节外科技术，是举世公认的一项人工材料在人体中使用最成功的外科技术。骨溶解与无菌性松动，尚未很好解决，但毕竟它是治疗多种髋关节疾病最普遍而又最有效的方法，不仅可以矫正髋关节畸形，消除疼痛，恢复关节功能，而且大大提高了病人的生活质量。 术后容易出现的问题 1 骨折 2 感染 3 脱位 4 深静脉血栓 5 双下肢不等长 术后容易出现的问题 6 大腿痛 7 假体变形和断裂 8 异位骨化 9 假体松动 骨折 发生率 最近国外报道假体周围发生骨折的发生率为4．1%-27．8%。 骨折 原因 患者骨质疏松 先天性骨质结构异常 （四）触四肢 骨折的预防 骨质疏松的治疗 长期饮用牛奶 补充钙质 适当的活动 接受阳光照射 骨折的预防 骨折的最直接原因的外伤 患者一定要有防摔意识，在日常生活中随时随地注意保护自己。 感染 发生率是1.6%。 感染是人工关节术后的一个灾难性问题，一旦发生，后果是不堪想象的。要控制感染的唯一办法是取出人工关节。（请问各位：取出人工关节我们还能行走吗？） 感染的预防 人工关节术后加强体质锻炼。 发生牙龈发炎，及时就诊，不要拖延。 一旦感冒，及时就诊。 皮肤上有伤口，及时治疗。 总之，有可能出现炎症的时候，一定要提前控制，防患于未然。 人工关节脱位 发生率为5%。 脱位的预防 关节活动范围过早过大。 术后早期过早屈髋超过90°， 过早进行髋关节内旋和外旋运动，都有可能出现脱位的危险。 2 全髋关节术后应避免过分内外旋腿活动，不坐过低凳子，不做下蹲动作。一般都可以预防 深静脉血栓 发生率为3%。 是人工关节术中术后早期死亡的最重要原因。 预防的重点是在围手术期，也就是术前和术后二周内。 大腿痛 发生率为8.3-34%。 原因是纤维性固定的假体不稳，假体与骨的弹性模量不相配，假体在体内的刺激作用。 目前没有很好的办法，只有对症治疗。 假体柄的变形和断裂 假体柄的变形和断裂 发生率为0.1%。 原因：肥胖病人 受到外来暴力的病人。 异位骨化 发生率： 国外为5-90%，国内为24.5%。 发生原因目前不清楚。 ??? 异位骨化的外科治疗 大多数异位骨化不造成髋关节疼痛和行走困难，可保守治疗。影响到关节活动者，要手术切除。 假体松动 发生率为10%-15%。 主要原因是应力遮挡和骨吸收。次要原因很多，如生物力学因素，生物性因素，生理性因素等等。  4、交流与协作 医生之间 医护之间 5、中医特色的发挥 ——如何突出优势？ 辨证论治 扬长避短 给药方法 假体松动的预防 减少磨损 控制活动量，肥胖病人适当降低体重。 骨质疏松的治疗 施行人工关节手术者绝大多数为老龄病人，一方面随着年龄的增高，骨质疏松的确发生率越来越高，而且越来越严重  尤其是女性患者。另一方面，假体周围的骨吸收也可以看作是发生在局部的骨质疏松。 因此，综合、规律、长期和系统应用抗骨质疏松药物预防和治疗骨质疏松，可以延缓假体松动的发生。 假体松动的治疗 疼痛不重，年龄较大，身体较差，难以耐受复杂的翻修手术，使用外支撑或药物对症治疗。 2 翻修手术。 提示 通常髋关节置换术后6周就可以逐步弃拐恢复正常行走，您可以从事大多数日常活动，可以使用坐便器、坐椅子、散步、骑车、跳舞及游泳。爬山、爬楼梯、跑步等有损于人工关节，建议不做或少做。您不可以蹲便坑、坐矮凳、坐低软的沙发、跪姿、盘腿坐及翘二郎腿等。还要注意不要过度弯腰拾物，2月内不要患肢在下侧卧，侧卧时应健肢在下两腿间夹枕头。选择适当的活动，不仅可以保持关节功能，还可以增进健康，控制体重。控制体重对于肥胖病人尤为重要。 谢谢！ * * *