人工髋关置换术后的康复.ppt

人工髋关节置换术后的康复治疗 广州军区总医院骨科 黄华扬 人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法，其术后的康复治疗对其功能的恢复有着重大的影响。 一、康复训练的原则 个性化原则 伤病种类 体质差异 手术方式 循序渐进原则 术后不同时间段康复方法不同， 从易到难，从简单到复杂 病情恢复快慢 有无并发症出现 局部与全身相结合原则 关节各运动单位 相邻关节 上肢与下肢 躯干与四肢 二、术前康复教育及准备 术前健康教育及准备 病人要了解一般情况 伤病的预后 手术的方法及预后 可能出现的问题 康复的时间 术前健康教育及准备 术前健康教育及准备 训练病人深呼吸、咳嗽 床边训练排二便 术前健康教育及准备 病人要树立康复 信心 恒心 小心 三、术后的治疗护理 1．伤口放置引流24-72h 2．早期平卧、髋外展300、穿防旋鞋 3．抬高患肢、伸屈踝关节、使用下肢 静脉泵 4．适当使用 镇静止痛 静脉镇痛 硬膜外阻滞镇痛 5．常规应用抗生素8-10天 6．鼓励排痰，多饮水、多食粗纤维食 物及维生素 四、术后的康复训练 根据身体恢复状况分阶段进行 （一）住院期间的康复训练 1．术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施，达到基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调舒缩 方法（术后第1-3天） 屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒 转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍 健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 2．术后第4-7天 此期病人已可进食，体力渐恢复 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 方法（术后第4-7天） 每天3-4次，每次10遍重复练习 伸髋、膝 臂部收缩 髋外展 股四头肌收缩 直腿抬高 髋后伸 3．术后第8-14天 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。 住院期间康复训练 方 法（术后第8-14天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋900，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍 术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 住院期间康复训练 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次 住院期间康复训练 术后第21天以后 第三周扶双腋杖 第六周扶单腋杖 第九周弃拐行走 （二）出院康复训练 以站立及行走练习为主 1．由助行器改为双腋拐行走 时间：术后第14-21天 非骨水泥全髋置换适当延长时间 出院期间康复训练 方法： 双拐前移1足距离 ↓ 重心越过双拐连线 ↓ 健侧前移越过双拐连线 20-30cm如此交替进行 2．继续站立抬腿及后伸练习 方法 患侧在前、健侧在后 扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起 上下楼练习 大部分患者术后第21天可以练习 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶 五、家庭用品准备 楼梯扶手 带扶手坐椅 坐椅垫 脚凳 洗手间准备可靠的扶手及椅子 六、康复训练过程中注意事项 端坐屈髋900 6周内不要开车 避免激烈运动及摔倒 平卧屈髋屈膝穿裤、袜 禁二郎腿、两腿交叉 禁坐矮凳（720cm） 禁髋外旋 禁从高处跳下 谢谢！ 住院期间康复练习 出院康复练习 出院期间康复训练 出院期间康复训练 家庭用品准备 * * 概 念 康复训练的原则 康复训练的原则 康复训练的原则 术后的治疗护理 术后的治疗护理 术后的治疗护理 术后的康复训练 住院期间康复训练 住院期间康复训练 住院期间康复训练 住院期间康复训练