人工全膝关置换术围手术期护理.ppt

全膝关节置换术围手术期护理 主要内容 人工膝关节的构造   术 后 护 理 一般护理 术后并发症 术后并发症： 感染： 皮下红肿；表皮坏死；张力性水泡 感染观察与预防 术后并发症： 静脉血栓形成观察与预防 假体松动观察与预防 并发症：出血 出血观察与预防 术后并发症： 神经麻痹： 腓总神经（高度屈曲挛缩畸形） 并发症： 康 复 目 的 康 复 目 的 主动训练 踝泵动作及股四头肌等长收缩： 术后第1天 主动训练 足跟滑移屈膝练习： 引流管拔掉后开始。 主动训练 伸膝抬高练习： 术后4～7 d 主动训练 坐位辅助屈膝练习： 术后1周 被动训练 压腿练习: 术后第2天病人可坐起练习按压膝关节 持续被动训练 下肢CPM活动，早期30°～40°，根据伤口愈合情况来增加运动角度，到出院时达到90°。 冰袋与冷疗仪的使用 出院指导 出院指导 日常生活注意事项 日常生活的注意事项 假体的保护 。 观察体温的变化和血常规及切口周围皮肤情况 保持伤口敷料的干燥污染后要及时更换。 多发生在术后1周～3周 主述疼痛加重，或减轻后又加重，体温升高， 脉搏快，白细胞增多，局部有红、肿、热、痛感 深静脉血栓 肺栓塞 。 密切观察患者的神志及患肢温度、颜色、感觉 活动、肿胀、疼痛、足背动脉搏动等情况。 术后抗凝药物预防 应用气压治疗仪 踝关节、趾关节伸屈锻炼,有利于静脉回流。 穿有压力阶差的弹力袜或用弹力绷带加压包扎 膝关节。 抬高患肢 假体松动 术前 术后 术后并发症： 。 患肢不可过早负重’压力应适当 术后应避免摔倒及跑、跳、负重等剧烈活动。 一旦发现膝部负重时疼痛进行性加重且无力， 应立即制动，拍膝关节片了解假体情况 自体血液回输器应用 。 术前询问有无家族出血倾、既往出血病史、肝 炎史及近期水杨酸类药物、激素、抗凝药物的 应用情况 密切观察生命体征及尿量的变化。 密切观察引流量，术后1-2h内应在200-400ml以 内，如术后10-12h内持续出血量超过1000ml，则 需引起重视。 血肿 术后并发症： 膝关节僵硬 骨折 髌骨 股骨髁 胫骨平台 术后并发症： 侧副韧带损伤 髌韧带损伤 康复护理 1 恢复重建的膝关节最大程度的功能 2 防止关节粘连，改善血液循环，预防并发症 3 关节活动度训练，使膝关节活动能满足患者日常生活活动的需求。 4 肌力训练，增强膝部肌力，促使全身体力及状态恢复。 5 行走及协调性训练，保证膝关节稳定。 6 掌握关节保护技巧，避免对关节假体施加过多压力，尽可能延长人工关节的使用寿命 3 1 2 4 康复原则 患者耐受 循序渐进 康复原则 被动+主动 等张+等长 康复 禁忌症 心、肺、脑、肝等器官功能障碍 严重骨质疏松、骨折、贫血、 伤口撕裂愈合不佳 血压：收缩压100mmHg 舒张压120mmHg 心率100次/分 体温38oC 主动训练：踝泵、伸膝等 被动训练：压腿、CPM机 康复训练 术后3～6天： 患肢不负重状态下的主动运动 术后第2周 下地行走，进行身体平衡训练 术后第3周 出院指导 1.如伤口出现不正常情况，应及时到时医院求诊，如：红肿；剧痛；渗液、流脓、伤口裂开；高热等。 伤口护理 2.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和肿胀是正常的情况，不必惊慌. 3.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。 4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。 5.避免穿紧身裤，减少摩擦。 1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸道感染、尿道炎、脓肿等。 预防关节 感染 2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知医生，给予预防性使用抗生素。 3.保持均衡营养 保持适量步行运动 关节肿痛、发热时，可用冰袋冷敷。 避免扭动膝部关节 如身体过胖，必需减肥，可减少膝关节的劳损 身体患上其他疾病或遇到创伤，必须告诉医生您曾接受全膝关节置换术。 定时到医院复诊 * * 各位同仁大家晚上好，今天由我和大家一起来复习一下全膝关节置换术后护理与康复，首先看一下本次学习内容 膝关节是全身最大、解剖结构最复杂,最重要的关节之一,它的主要功能运动为屈曲、伸展活动,还有一定范围的旋转运动。我们人类日常生活中的站、走、跑、跳等多项活动都离不开膝关节的运动，特别是负重时，发挥着承上启下的作用。 上世纪70 年代初在美国首先提出并开展了全膝关节置换， 以后随着人们对膝关节生物力学研究的不断深入，人工膝关节假体设计理念不断更新， 手术技术日趋成熟， 手术效果肯定。 目前人工全膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎最有效、 最成功的手术之一。在一些先进的发达国家， 每年有数百万的患者接受