缺铁性贫血患者的护理.ppt

外周血象 1.缺铁原发病表现 2.贫血表现（见前） 3.组织缺铁表现 行为发育异常 皮肤黏膜损害 细胞免疫功能下降 1.血象 Hb↓，小细胞低色素性贫血。 2.骨髓象 增生活跃，特别是晚幼红细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性（缺铁最可靠指标）。 3.铁代谢检查 血清铁↓ （8.95μmol/L ）、血清铁蛋白↓ （12 μg/L 贮存铁），血清总铁结合力↑（64.44 μmol/L ），转铁蛋白饱和度低 如何确诊？ 缺铁性贫血的 红细胞形态 正常红细胞的形态 1.病史 有寄生虫、慢性失血、机体需铁量增加等病史。 2.临床表现 缺铁性贫血症状体征。 3.实验室检查 小细胞低色素性贫血，血清铁、血清铁蛋白减少，骨髓铁染色阴性。 诊断要点 给予高蛋白、高热量、高维生素，含铁丰富食物； 纠正不良饮食习惯；合理饮食搭配：荤（含铁）素（含维生素C）搭配； 口腔炎或舌炎护理：避免刺激，给予口腔护理。 问：你应如何做好该患者的饮食指导？ 工作任务描述 该病人入院后，铁代谢检查确认缺铁性贫血。腹部B超检查示子宫前壁肌瘤，大小2.8 ×2.1cm，附件无殊。大小便常规检查正常。 入院后，医嘱：红细胞 2u ivgtt st，速力菲（琥珀酸亚铁）200mg po tid。你应如何做好相应护理？ 输血的护理（护基） 口服铁剂护理 解释； 服药方法 餐中或餐后服用，可与VitC、果汁同服，避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2RA等同服;小剂量开始；用吸管服液体铁，及时漱口; 告知病人服用铁剂会导致大便变黑； 疗效观察 Hb 1w后开始↑，8-10w达正常，继续口服用药1个月，6个月时再服药3-4w;网织红细胞数增加可作为有效的指标。 补充铁剂 提供含铁丰富的食物 口服铁剂 首选方法，从小剂量开始，常用的有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。 肌肉注射铁剂 用于不能口服铁剂、急于纠正贫血者。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常用右旋糖酐铁。 注射铁剂护理 防止过敏反应 首次注射不超过50mg，若无异常，次日注射100mg；严密观察过敏反应。 防止硬结形成 注射处肌肉丰厚，用8～9号针头深部注射，经常更换注射部位；注射速度要慢；必要时局部热敷。 避免皮肤染色 不在皮肤暴露部位注射；抽取药液后更换针头；采用“Z”形或空气注射法。 铁中毒的预防与护理 严格按医嘱服药/严密观察有无中毒反应/达到治疗要求时及时停药 问：该患者如需进行注射铁剂治疗，应如何做好给药护理？ * * ▲缺铁性贫血 ▲再生障碍性贫血 ▲巨幼细胞性贫血 ▲溶血性贫血 任务2-1 缺铁性贫血患者的护理 知识目标 能说出缺铁性贫血的概念和主要病因； 理解铁代谢和缺铁性贫血的发病机制； 能说出缺铁性贫血的治疗原则。 能力目标 能对缺铁性贫血患者进行护理评估，提出护理诊断，能判断贫血的严重程度； 能合理安排缺铁性贫血患者的休息和活动；做好饮食指导；能做好缺铁性贫血患者使用铁剂的用药护理； 能对缺铁性贫血患者进行健康教育。 工作任务描述 你为血液内科护士，今天上午9时接到门诊电话，有一名女性贫血患者将收住入院。 患者由家属搀扶入科，面色苍白，呼吸急促，你作为其责任护士，应如何做好该病人的入院护理？ * 接待患者，安置休息，安全防护 吸氧 介绍：自我、主管医生、环境 通知医生 协助医生体格检查，进行护理评估 入院护理 通过问诊，获取病史资料： 女性，40岁。头昏、乏力2年，加重半年。2年来，患者时感头晕、乏力，有时耳鸣，未加注意。半年来，症状加重。发病以来，食欲不振，睡眠欠佳，多梦，记忆力减退。2年前出现月经量较既往明显增多，每次用卫生巾4包（10片装），有血块。 通过护理体检，获取体检资料： T 36.3℃，P 92次/min，R 24次/min，BP 120/80mmHg。慢性病容，中度贫血貌。双手指甲苍白、扁平，睑结膜苍白。 入院护理评估 门诊辅助检查： 血常规：WBC 4.9 ×109/L、N 60%、L 0.40,RBC 3.1 ×1012/L，Hb 70g/L，MCV 72fl，MCH 23pg，MCHC 291g/L，PLT 205 ×109/L。 入院医疗诊断： 缺铁性贫血 月经量过多原因待查 入院护理评估 贫血？ 缺铁性贫血？ 贫血（anemia）是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。 诊断标准 Hb（g/L) RBC HCT 成年男性 120 4.5×1012/L 0.42 成年女性 110 4.0×1012