2000年国际ECC和CPR指引介绍Ⅲ自动体外除颤-第三军医大学新.PDF

内科急危重症杂志2001 年　第 7 卷　第 3 期 177 国际学术会议交流连载 2000 年国际 ECC 和 CPR 指南介绍 Ⅲ. 自动体外除颤 ( AED , Automated External Def ibrillation ; ECC, Emergency Cardiovascular Care ; CPR, Car diopulmonary Resuscitation) ( 　　恶性室性心律失常 包括室颤、室扑、无脉性室 多突发室颤的病人在最短时间内得到复律 ,抢救存 ) 速等 , 以下以室颤为代表 是导致心血管意外的最常 活率显著提高。 见原因 ,早期除颤转复心律 , 以维持稳定的血流动力 学状态 ,是抢救此类患者并决定患者预后的关键。 工作原理 为实现这一目标 ,在抢救过程中使用自动体外除颤 ( ) 仪 AEDs 就显得尤为重要。2000 年公布的“国际 AEDs 主要包括一个心律识别系统和一个除颤 ECC 和 CPR 指南”中辟专节对 AED 的历史、发展、 建议系统。通常情况下 ,在 AED 识别出室颤等需要 临床应用研究等问题进行了详尽的阐述 ,但在国内 紧急电复律的心律失常后即给出除颤建议 ,此时要 的心血管疾病和急诊医学领域中 ,AED 还是一个新 由抢救人员对AED 屏幕上的心律失常做出最后判 ( ) 生事物 ,为此本文编译了“指南”中的有关内容重点 断并决定是否实施放电 按动 SHOCK 按钮 介绍。 心律的判别 　AEDs 可以综合分析监护导联所 记录的心电图 ,包括频率、振幅 ,斜率及波形等参数 , 背 　景 最终对心律的性质做出判断 ,其敏感性、特异性均很 高。据报道 ,正规操作下 AEDs 的误识别率及漏识 1. 室颤一旦发生 ,尽早除颤是第一位的抢救措 别率均低于0. 1 % 。影响 AEDs 判读心电图的因素 施。每延迟除颤一分钟 , 患者被抢救存活的可能性 包括 : 电极接触不良、周围电磁场干扰、体动及特殊 ( ) 就会降低 7 %～10 % ,传统的心肺复苏术 CPR 有 的呼吸运动等 ,但先进的 AEDs 已具备了抗电磁干 利于维持大脑、心脏的功能 ,但对室颤心律的转复无 扰及体动识别功能。AEDs 实行电治疗的范围包 益。 括 :室颤、室扑、无脉室速、频率超过一定限度的单形 ( ) 2. 如果将发生心血管意外 室颤 直至临床终 / 多形性室速 ,这些心律失常通常伴有严重的血流动 ( ) 点 死亡或存活 的全过程视为患者生命延续的一条 力学障碍甚至阿斯综合征发作。为避免对某些非 ( ) “链”chain ,抢救工作自始至终可分为多个阶段 , 适应证患者滥用电击 , 目前要求A