休息与睡眠(已)st.ppt

教学目标 1、解释：休息、睡眠 2、叙述睡眠分期及其主要特点 3、说出常见的睡眠障碍及其主要特点 4、叙述住院病人的睡眠特点及睡眠中断对病人的影响 5、阐述促进睡眠的护理措施 休 息 rest 觉醒(wake) 与睡眠（sleep） 觉醒是大脑正常工作的基本条件 睡眠是大脑处于正常的自律抑制状态 睡眠的分期 慢波睡眠 SWS（slow wave sleep） 快波睡眠（FWS fast wave sleep） 了解睡眠的生理有什么意义? 睡眠有周期变化的规律，顺应周期变化养成定时睡眠的习惯是非常重要的。 REM睡眠和NREM Ⅳ期睡眠对人们睡眠的质量是十分重要的。 睡眠周期会受到体内外不良信息和药物的干扰，导致睡眠障碍。 睡眠如被剥夺，会引起情绪不安、疲劳、易怒、注意不集中等征象，而且会出现“补偿”现象。 做梦是一种自然现象，同时也是储存记忆的过程。 1．失眠（insomnia） 诊断标准： 难以入睡或难以维持睡眠状态；每周至少发生3次并持续一月以上；影响社会及职业功能 表现： 入睡困难、多梦、易醒、早醒和通宵不眠 醒后感觉： 感到疲乏、昏昏欲睡、易于激动；眼有黑圈，经常打呵欠；有轻度的一过性眼球震颤，轻微手颤。 2、发作性睡眠(narcolepsy) 表现：不可抗拒的突然发生睡眠 伴随症状：猝倒症、睡眠麻痹、睡眠幻觉 3．睡眠过度(hypersomnias) 诊断标准：睡眠中呼吸反复停顿： ≥10s/次，＞20次/h 梦游症 常发生在慢波睡眠的第Ⅲ、Ⅳ时相。主要见于儿童，可能与遗传、性格、神经功能失调有关。 梦魇 睡眠中出现噩梦 常见于白天受到惊吓、过度兴奋或胸前受压、呼吸道不畅、晚餐过饱；长期服用抑制REN期睡眠的镇静药突然停药后 遗尿 多见于儿童，与大脑未发育完善有关，睡眠前饮水过多或过度兴奋也可诱发。 住院患者的睡眠特点 1．昼夜性节律去同步化 促进睡眠的护理措施 1．满足患者身体舒适的需要 *----- 黄 谨 耘 ------ --------- 黄谨耘 --------- * and Rest 是指通过改变当前的活动方式，使身心放松、处于一种没有紧张、焦虑的松弛状态 概 念 休息（rest） 充足的睡眠 休息的条件 心理上的放松 舒适的环境 生理上的舒适 协助患者休息的措施 睡眠的概念 睡眠（sleep）： 是周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围环境可相对的不作出反应。 根据睡眠时脑电波和生理表现的变化分期 异相睡眠 PS （paradoxical sleep） 快速眼球运动睡眠 REM （rapid eye movement) 快波睡眠 FWS （fast wave sleep） 正相睡眠 0S （orthodox sleep） 非快速眼球运动睡眠 NREM （non rapid eye movement) 功 能 其 它 心率呼吸减慢、血压、体温下降、肌肉渐松弛感觉功能减退 生长激素 合成代谢 眼球运动 REM NREM 项 目 阵发性的眼球慢速转动 阵发性的眼球快速运动 人体组织愈合加快 脑内蛋白质合成加快 分泌增加(特别是Ⅳ期) 分泌减少 第四期发生夜尿和梦游 做梦，且为色彩鲜艳、稀奇古怪的梦 促进生长和有利于体力的恢复 有利于精力的恢复 某些疾病的夜间发作 促进生长和有利于体力的恢复 有利于精力的恢复 某些疾病的夜间发作 生理变化 肌张力进一步减弱 感觉功能进一步减退 有间断的阵发性表现： 心率、血压、呼吸、代谢等都有显著的波动 睡眠时期机体的主要生理功能变化 ●个人习惯 影响睡眠的因素 ●情绪因素 ●病理因素 ●药物因素 ●生理因素 ●环境因素 ●年龄因素 ●食物因素 任何强烈的情绪都可 造成失眠 安眠药、镇静剂、 止痛剂、利尿药、酒精 几乎所有的疾病 都会干扰原来的 睡眠型态 ●生活方式 ●睡眠时间 ●睡眠频率 ●睡前习惯 ●睡眠情况 ●睡后感觉 睡眠资料的收集 §睡眠失调 失眠 发作性睡眠 睡眠过度 睡眠呼吸暂停 其他：梦游、梦魇、睡惊、遗尿 常见的睡眠失调 常见的睡眠失调 常见的睡眠失调 发作性睡眠会引起许多意外，此类病人不宜从事高空、水下、驾驶和高压电器等危险工作。 警惕 常见的睡眠失调 表现： 过多的睡眠，可持续几天，难以唤醒 常见患者： 脑部疾病、心理疾病患者 常见的睡眠失调 常见患者： 阻塞性呼吸暂停发生在严重的、频繁的、用力的打酣或喘息之后 4．睡眠性呼吸暂停(slee