预防艾滋平等关爱 携手共奏人生华丽篇章AIDS.ppt

艾 滋 病 重庆医科大学附一院 辛小娟 1985: HIV test kit pizhun用于临床检测（FDA） 1987：FDA批准齐多夫定（zidovudine,AZT）用于临床。 1996: 高效抗逆转录病毒疗法（high active anti-retovial therapy,HAART), 又称 cocktail therapy。 概 述 艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征的简称 (acquired immune deficiency syndrome,AIDS) 人免疫缺陷病毒所引起的慢性传染病 主要通过性接触和血液传播 主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)，机体细胞免疫功能受损，并发各种严重的机会性感染和肿瘤 病原学 人免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus，HIV) 为单链RNA病毒 HIV-1 HIV-2 嗜淋巴细胞性、嗜神经细胞性 中和抗体少 流行病学 HIV-1感染以非洲、美洲和欧洲为主，亚洲的日本、东南亚(尤其是泰国)、我国均有报告，增加趋势 HIV-2感染主要限于西非 流行病学 卫生部公布了2007年2月全国法定报告传染病疫情。死亡数居前五位的传染病病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型肝炎、流脑。 流行病学-传染源 病人和无症状病毒携带者 病毒主要存在于血液、精子、子宫和阴道分泌物中。其他体液如唾液、眼泪、乳汁中也含病毒，均具有传染性。 流行病学-传播途径 1.性接触 同性恋和异性恋 2.注射途径 静脉药瘾、输血液制品、采血 3.母婴传播 4.其他途径 传播途径 流行病学-高危人群 男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者，血友病和多次输血者，50岁以下青壮年 HIV动态感染过程 HIV生活周期 HIV的吸附与脱衣壳过程 病理解剖 呈多样性、非特异性病变。包括： 1 免疫器官病变 淋巴结和胸腺 2 中枢神经系统 3 机会性感染 免疫缺陷、炎症反应少、病原繁殖多 口腔毛状黏膜白斑 卡波济肉瘤 临床表现 潜伏期长，2～10年发展为艾滋病 HIV侵入人体后可分为四期（美国CDC) 1期　急性感染期 2期　无症状感染期 3期 全身淋巴结肿大 4期　艾滋病 1期　急性感染期（primary infection) 感染HIV后6天～6周，出现上感样及单核细胞增多症样表现 感染后2～4周，逐渐出现HIV抗体，期间为“窗口期” 随后血浆病毒载量明显下降，CD4+细胞数量回升（但仍低于感染前水平），而后呈进行性减少 症状的出现、持续时间以及病毒载量与预后相关 平均持续22天，可自行消退 2期　无症状感染期(asymptomatic infection) 多无任何症状和体征 血浆病毒载量稳定在较低水平（波动很少超过1个对数值或10倍） CD4+细胞数呈进行性减少（降低速度为50～100个/μL?年） 平均持续8年（数月～数年） 3期 全身淋巴结肿大(persistent generalized lymphadenectasis PGL) 除腹股沟淋巴结以外，其他部位两处或两处以上淋巴结肿大 直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛，无粘连活动 淋巴结反应性增生 持续肿大3个月以上，部分患者淋巴结肿大1年后逐步消散，亦有再次肿大者 4期　艾滋病期 体质性疾病 曾称为艾滋病相关综合征(ARS) 神经系统症状　 严重机会性感染 继发肿瘤　如卡波济肉瘤等 免疫缺陷并发的疾病 艾滋病患者常见各系统的临床表现 肺部 常见肺孢子菌肺炎 临床表现： 无特异性。卡氏肺孢子虫肺炎表现为慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低； Ｘ线征:间质性肺炎，无特异性 确诊：痰或支气管灌洗液 巨细胞病毒、结核杆菌、鸟分支杆菌、念珠菌和隐球菌，卡波济肉瘤亦常侵犯肺部 胃肠系统 口腔炎、食管炎或溃疡　吞咽疼痛和胸骨后烧灼感 腹泻和体重减轻 肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎 肝肿大和ALT升高 皮肤粘膜　 卡波济肉瘤（Kaposi’s sarcoma KS)，紫红色或深蓝色浸润斑或结节，可融合成大片状，表面出现溃疡并向四周扩散(HIV与人疱疹病毒8型) 与人类疱疹病毒8型有关，多见于男同性恋和双性恋人群 可发生在HIV感染的各个阶段，甚至在CD4+细胞水平较高时 可侵犯皮肤、黏膜、内脏和淋巴结 皮肤粘膜　 口腔毛状白斑(oral hairy leucoplakia) 　舌的两侧边缘粗厚的白色突起(乳头瘤病毒及herpes simplex virus感染?) 外阴疱疹病毒感染、尖锐湿疣 口腔毛状黏膜白斑 生殖器疱疹 病毒感染∶疣 真菌----孢子丝菌病 皮肤真菌感染 眼部