优化老高血压管理波依定.ppt

优化老年高血压管理 烟台毓璜顶医院神经内科 李 华 目录 老年高血压的流行病学现状 中国高血压防治指南的变迁对老年高血压治疗的影响 欧美新指南的特点及对老年高血压治疗的意义 ACCF/AHA发表了首部欧美老年高血压专家共识 制定具有中国特色的老年高血压共识 钙拮抗剂适合中国老年高血压患者的降压药物 目录 老年高血压的流行病学现状 中国高血压防治指南的变迁对老年高血压治疗的影响 欧美新指南的特点及对老年高血压治疗的意义 ACCF/AHA发表了首部欧美老年高血压专家共识 制定具有中国特色的老年高血压共识 钙拮抗剂适合中国老年高血压患者的降压药物 2010版vs. 2005版指南：不同之处 政府相关部门直接参与了新指南修订的组织 介绍我国高血压发病的必威体育精装版趋势和挑战 强调高血压防治中“预防为主，战线前移”的战略部署 高血压危险分层指标进行部分修订 强调规范测量血压 高血压治疗前应做综合评估以便制订个体化方案 个体化制订不同高血压人群的降压目标值 新增加了儿童高血压章节 增加了对老年高血压和妊娠高血压的关注 重视继发性高血压 目录 老年高血压的流行病学现状 中国高血压防治指南的变迁对老年高血压治疗的影响 欧美新指南的特点及对老年高血压治疗的意义 ACCF/AHA发表了首部欧美老年高血压专家共识 制定具有中国特色的老年高血压共识 钙拮抗剂适合中国老年高血压患者的降压药物 2011版NICE指南对老年和高龄老年患者的治疗推荐 治疗 时机 治疗 目标 治疗 药物 目录 老年高血压的流行病学现状 中国高血压防治指南的变迁对老年高血压治疗的影响 欧美新指南的特点及对老年高血压治疗的意义 ACCF/AHA发表了首部欧美老年高血压专家共识 制定具有中国特色的老年高血压共识 钙拮抗剂适合中国老年高血压患者的降压药物 ACCF/AHA老年高血压专家共识老年高血压的降压目标 无并发症的老年高血压患者 伴并发症的老年高血压患者 目录 老年高血压的流行病学现状 中国高血压防治指南的变迁对老年高血压治疗的影响 欧美新指南的特点及对老年高血压治疗的意义 ACCF/AHA发表了首部欧美老年高血压专家共识 制定具有中国特色的老年高血压共识 钙拮抗剂适合中国老年高血压患者的降压药物 老年高血压的临床特点 收缩压增高为主 脉压增大 血压波动大 易发生体位性低血压 常见血压昼夜节律异常 常与多种疾病并存，并发症多 继发性高血压容易漏诊 老年人降压治疗的目标值 老年高血压患者 高龄老年高血压患者 老年高血压合并其他疾病时的降压目标及药物选择(一) 1. 急性缺血性脑卒中发病24小时内降压治疗应谨慎，一般先 处理焦虑、疼痛、恶心呕吐和颅压增高等情况。若血压持续 升高≥200/110mmHg，可选择静脉降压药物缓慢降压（24 小时降压幅度15%） 并严密观察血压变化。 2. 准备溶栓治疗者，血压应控制在180/100 mmHg以下。 3. 急性脑出血SBP≥180/100mmHg时应给予降压治疗，目标 血压为160/90 mmHg。 4. 有高血压病史且正在服用降压药者，如病情平稳，可于卒中 发病24小时后开始恢复使用降压药物。 5. 缺血性脑卒中和TIA患者应评估脑血管病变情况，血压控制 目标为140/90 mmHg。 6. 双侧颈动脉狭窄≥70%或存在严重颅内动脉狭窄时降压治疗 应谨慎，收缩压一般不应150mmHg。 老年高血压合并其他疾病时的降压目标及药物选择(二) ? 血压控制目标为140/90mmHg。 ? 如无禁忌症，首选β-受体阻滞剂，对于血压难以控制的冠心病患者，可使用CCB。 老年高血压合并其他疾病时的降压目标及药物选择(三) 血压控制目标为140/90mmHg，若能耐受可进一步降低。 首选ACEI或ARB，不能耐受或血压不达标时可选用或加用长效CCB。 目录 老年高血压的流行病学现状 中国高血压防治指南的变迁对老年高血压治疗的影响 欧美新指南的特点及对老年高血压治疗的意义 ACCF/AHA发表了首部欧美老年高血压专家共识 制定具有中国特色的老年高血压共识 钙拮抗剂适合中国老年高血压患者的降压药物 总结 中国老年人群高血压患病率高，但控制率低 2010版中国高血压防治指南、2011版NICE指南和2011年ACCF/AHA老年高血压对于我国老年高血压的治疗具有参考和借鉴的价值 2011版老年高血压的诊断与治疗中国专家共识的发表将推动我国老年高血压治疗的发展 钙拮抗剂符合中国老年高血压患者疾病特点，并具有中国循证证据，是适合中国老年高血压患者的降压药物 谢 谢 推荐 将收缩压150/90 m