传染病护理(学时).ppt

传染病危害人类的历史已经有几千年，在这漫长的历史中，传染病一直是人类健康的主要杀手，是人类生存的大敌。而人类与传染病的斗争一刻也没有停止过！ 传染病护理是传染病防治工作的重中之重! 传染病主要症状与体征 发热程度： 临床检测体温分为口腔舌下体温、腋下体温、直肠体温(肛温) 。其中，口腔和直肠需探测3分钟，腋下需探测5~10分钟。以口腔温度为标准，发热的程度可分为： 发热程度： ①低热：37.5℃~37.9℃； ②中度发热：38℃~38.9℃； ③高热：39℃~40.9℃； ④超高热：41℃以上。 1)体温上升期：是病程中体温升高的阶段。体温逐渐升高，伴有畏寒，可见于伤寒、细菌性痢疾等；若体温急剧上升至39℃以上，伴有寒战，可见于疟疾、登革热等。 2)体温持续期：是指体温升高到一定程度，并持续一段时间的阶段。见于症状明显期(极期) 3)体温下降期：是指升高的体温缓慢或快速下降的阶段。有些传染病，如伤寒、结核病等多需经过较长的时间(如数天) 才能降至正常；而疟疾、败血症等则可在短期内(如数十分钟内)降至正常，同时常伴有大量出汗。 热型及其意义： 热型是传染病的重要特征之一，具有鉴别诊断意义。可通过定时测量体温、绘制体温曲线进行观察。常见5种热型： 1)稽留热：高于39℃以上, 24小时相差不超过1℃，可见于伤寒、斑疹伤寒等的极期。 2)弛张热：高于正常体温，24小时相差超过1℃，常见于败血症。 3)间歇热：24小时内波动于高热和正常体温之间，可见于疟疾、败血症等。 4)回归热：高热持续数日后自行消退，但数日后再次出现高热，可见于回归热、布氏杆菌病等。若在病程中多次重复出现并持续数月之久时，称为波浪热。 5)不规则热：体温曲线无规律的热型，可见于流行性感冒、败血症等。 稽留热 弛张热 间歇热 波浪热 不规则热 发热的护理评估： 1、病史：流行病学特点 发热时间、热型、伴随症状、退热情况。 是否伴有皮疹、黄疸、腹泻、头痛等。 2、身体评估：体格检查，测量生命体征。 是否伴有皮肤颜色、有无皮疹等。 3、实验室检查：血常规与病原学检查。 发热的常用护理诊断： 1、体温过高：与病原体感染释放致热原有关。 2、其他护理诊断：如：营养失调—低于机体需要量等。 发热的护理措施及依据： 1、监测病情变化：体温。发热过程、热型、持续时间、伴随症状，有无实施降温措施，观察降温效果及有无虚脱等。 2、采取合适有效的降温措施： 物理降温：冰帽、冰袋冷敷等。 药物降温：柴胡、安痛定等。 发热的护理措施及依据： 降温注意事项： 1、防冻伤。 2、休克表现及周围循环差者禁用冷敷及酒精擦浴。 3、全身皮疹及出血倾向禁用温水、酒精擦。 4、药物降温避免虚脱。 5、冬眠疗法。 发热的护理目标及评价： 1、病人及家属了解发热相关知识 2、体温正常 疹子的出现时间、部位和先后次序等对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。 时间：1痘2猩3天花，4麻5斑6伤寒。 水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹的皮疹先出现于耳后、面部，然后向躯干、四肢蔓延，同时有口腔黏膜疹(科氏斑，Koplik spot)。 皮疹的形态可分为4大类： 1)斑丘疹： 斑疹呈红色不凸出皮肤，可见于斑疹伤寒、猩红热等。 丘疹呈红色凸出皮肤，可见于麻疹、恙虫病和传染性单核细胞增多症等。 ◆斑疹和丘疹均为充血疹，压之褪色。 皮疹的形态可分为4大类： 玫瑰疹属于丘疹，呈粉红色，可见于伤寒、沙门菌感染等。 斑丘疹是指斑疹与丘疹同时存在，可见于麻疹、登革热、风疹、伤寒、猩红热及柯萨奇病毒感染等传染病。 皮疹的形态可分为4大类： 2)出血疹：也称瘀点，相互融合形成瘀斑。多见于肾综合征出血热、登革热、流行性脑脊髓膜炎和败血症等。 3)庖疹：多见于水痘、单纯疱疹和带状疱疹等病毒性传染病，亦可见于立克次体病及金黄色葡萄球菌败血症等。若庖疹液呈脓性则称为脓庖。 皮疹的形态可分为4大类： 4)荨麻疹：可见于病毒性肝炎、蠕虫蚴移行症和丝虫病等。 ■有些疾病，如登革热、流行性脑脊髓膜炎等，可同时出现斑丘疹和出血疹。 ■皮肤焦痂发生于传媒昆虫叮咬处，可见于恙虫病等立克次体病。 Measles rash 斑丘疹 斑丘疹 瘀点瘀斑 庖疹 庖疹 发疹的护理评估： ①???? 病史：皮疹出现的时间、顺序、部位等，有无其他不适如发热等。 ②???? 身体评估：生命体征及全身一般情况。观察皮疹的大小，形态，有无融合，合并感染及消退情况，及全身皮肤粘膜有无红肿，淋巴结有无肿大。 ③???? 实验室及其他检查