体格检查腹神经.ppt

第六节 脊柱与四肢检查 一、脊柱检查： 1．脊柱弯曲度 （1）生理弯曲：颈前凸、胸后凸、腰前凸、骶后凸 （ 2）病理性变形： 脊柱后凸：成角后凸—结核； 弧形后凸—强直性脊柱炎、脊柱退行性变 脊柱前凸：妊娠、腹水、腹部肿瘤、髋关节结核等脊柱 脊柱侧凸：坐骨N痛；脊髓灰质炎； 2．脊柱压痛与叩击痛： 脊椎结核、椎间盘突出、骨折、腰背肌纤维织炎或劳损。 3．脊柱活动度： 炎症、结核、外伤、软组织损伤、腰背肌肉、脊柱关节、 骨质增生、骨质破坏、 骨折或脱位。 腹部检查方法以哪种最为重要A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 全腹膨隆，腹外形随体位而改变，见于A.肠梗阻 B.肥胖症 C.腹腔积液D.人工气腹 E.巨大卵巢囊肿 腹壁壁揉面感多见于A.胃肠穿孔 B.肝脾破裂 C．结核性腹膜炎D.急性胆囊炎 E.急性胰腺炎 移动性浊音用于检查A.胸腔积液 B.腹腔积液 C.心包积液D.胃潴留 E.胃肠穿孔 肠鸣音正常是指A.4～5/min B.10/min C.5～10/minD.7～10/min E.10～15/min 1．浅反射不包括A．角膜反射B．腹壁反射C．提睾反射D．跖反射E．桡骨骨膜反射 2．深反射不包括A．肱二头肌反射B．肱三头肌反射C．膝反射D．跖反射E．桡骨骨膜反射 3．下列哪项属锥体束征:A．Romberg征 B．Lasegue征 C．Gordon征D．Kernig征 E．Brudzinski征 4．锥体束病变时不应出现A．Babinski征 B．Oppenheim征 C．踝阵挛D．Chaddock征E．Kernig征 二、视诊 1.腹部外形:正常－腹部平坦 腹部饱满 腹部低平 异常－腹部膨隆、腹部凹陷 2.呼吸运动：腹式呼吸运动是否减弱或增强。 3.腹壁静脉：腹壁静脉显而易见或迂曲变粗称腹壁静脉曲张。 ①门V阻塞、 ②下腔V阻塞、 ③上腔V阻塞: 4.胃肠型及蠕动波：胃或肠段饱满而隆起，可显示各自轮廓称 ①幽门梗阻、②肠梗阻、③肠麻痹。 5.腹壁的皮疹、疝、腹纹： 四、叩诊 1.腹部叩诊音:呈鼓音 2.脏器叩诊 肝脏叩诊 肝上界在右锁骨中线第五肋间， 肝下界在右锁骨中线肋缘上， 叩击痛:肝区叩击痛-肝炎 肝脓肿 肾脏叩诊(叩击痛): 3.移动性浊音：中等量以上腹水病人。 五、听诊 1.肠鸣音：正常人:4～5次/分，活跃： 异 常:大于10次/分--胃肠炎、出血； 亢进：调高--机械性肠梗阻； 减弱：3~5分钟听到１次--便秘、低血钾、 消失: 3~5分钟听不到１次--急性腹膜炎。 2.震水音：幽门梗阻、胃扩张； 3.血管杂音： （1）动脉性杂音（收缩期血管杂音） ①腹主A瘤-搏动包块； ②腹主A狭窄；搏动减弱、下肢血压低于上肢、足背A消失； ③肾A-左、右上腹、年青高血压； ④肝A；肝癌压迫，吹风性 （2）静脉性杂音:脐周或上腹部的静脉性杂音-门V高压。 * 第五节腹部检体 腹部体表标志及分区: 视诊：腹部外形 呼吸运动 腹壁静脉 胃肠型及蠕动波 腹壁其他 触诊: 腹壁紧张度 压痛与反跳痛: 脏器触诊 腹部肿块： 液波震颤 叩诊：腹部叩诊音 脏器叩诊 移动性浊音： 听诊：肠鸣音： 血管杂音： 搔弹音 摩擦音 二、四肢与关节检查 1.形态异常 匙状指（反甲）：营养障碍、缺铁性贫血 杵状指：长期缺氧，中毒--紫绀型先心病、感染性心内膜炎、 支气管扩张症、脓胸、肺癌等 平跖足；