体格检查般头颈.ppt

第四章 体格检查 第一节：基本检查方法 第二节：一般检查 第三节：头部检查 第四节：颈部检查 第五节：胸部检查 第六节：腹部检查 第八节：脊柱与四肢检查 第九节：神经系统检查 触诊：医师用手接触被检查 部位时的感觉来判断。 浅部触诊法：用手轻放在被检查部位上，利用掌指关节和腕关节的协同动作柔和地进行滑动触摸。主要是体表潜在病变的检查。 深部触诊法：在浅部触诊后，以手指或手掌由浅入深，逐渐加压，以便精确地确定病变的部位和性质。 （1）深部滑行触诊法：腹腔深部包块和胃肠病变 （2）双手触诊法： 肝、脾、肾、腹腔肿物 （3）深压触诊法：腹腔深在病变和压痛点 （4）冲击触诊法：大量腹水时肝、脾（浮沉触诊法） 听诊：医师通过病人身体各部分发出的声音判断 患者正常与否的方法。 听诊器: 方法:直接听诊法; 间接听诊法 嗅诊： ①汗液: 酸性-服水杨酸类药，狐臭 ②痰液:血腥味-咯血; 恶臭-支扩和肺脓肿并厌氧菌感染 ③脓液:恶臭-气性坏疽所致 ④呕吐物:酸酵味-幽门梗阻，粪味-肠梗阻 ⑤粪便:腐败臭味-消化不良. 腥臭-菌痢.鱼腥臭-阿米巴痢 ⑥尿液:氨味-膀胱炎; ⑦呼吸味:酒味-醉酒.大蒜味-有机磷， 烂苹果味--酮症酸中毒 氨味--尿毒症 第二节：一般检查 一、全身状态检查 （一）生命征 (vital sign) 1.体温 2.呼吸 3.脉搏 4.血压 （二）发育与体型 1.发育（physlcaldevelopment ）：是机体各系统、器官的结构和功能在量和质的方面逐渐增大及渐趋成熟的过程。 描述:良好、中等、不良 2.发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病 3.体型：无力型（瘦长型）; 超力型（矮胖型）; 正力型（均称型）； （三）营养 （nutrition）: 1.判断根据：皮肤、粘膜、皮下脂肪、肌肉、指甲、毛发 2.描述： 良好：精神饱满、毛发润泽、皮肤粘膜红润、 皮肤弹性良好、皮下脂肪丰满、肌肉坚实。 中等：介于二者之间。 不良：精神疲惫、毛发稀疏、无光泽、皮肤干燥、 弹性差、皮下脂肪非薄、肌肉松弛无力。 （四）意识状态： （五）面容与表情 1.急性病容：潮红、不安、呼吸急促 2.慢性病容：憔悴、灰暗或苍白、目光黯淡 3.贫血病容：苍白、无力、 4.二尖瓣面容： 5.甲亢面容： 6.粘液性水肿面容： 7.满月脸； 8.肢端肥大症面容：  二、皮肤 颜色、弹性、皮疹皮下出血、蜘蛛痣、水肿 皮下结节、瘢痕与皮纹、毛发 三、淋巴结 正常:600-700个，0.1～0.5cm， 质软，光滑，不易触及。 肿大病因: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎 ： ②淋巴结结核： ③恶性肿瘤淋巴结转移：质硬，橡皮样，无压痛 2.全身淋巴结肿大： ①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症 ③淋巴瘤 ④各种白血病 头发和头皮： 头颅：大小、形态 颜面及其器官： 眼 耳 鼻 口腔 眼眉 耳廓 外形 口唇 眼睑 耳道 鼻道 粘膜 结膜 乳突 鼻中隔 牙齿 巩膜 鼻窦 舌 角膜及瞳孔 咽与扁桃体 颈部：血管、气管、甲状腺 1. 触诊对全身哪个部位的检查更重要A.胸部 B.腹部 C.皮肤　　D.神经系统 E.颈部 2. 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为A.实音 B.清音 C.鼓音 D.过清音 E.浊音 3.视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，下列哪项除外A.年龄 B.发育营养 C.肝脏肿大　　D.表情 E.体位及步态 4.恶病质是指A.病危者 B.极度消瘦者 C.被动体位的患者D.高热昏迷者 E.典型无力