佝偻病护理(学时).ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 、 * * * * * * * * * * * * * * * （一）初期： 神经精神症状为主 易激惹，烦躁、夜惊、多汗、摇头、枕秃 骨骼改变（—） 血生化：Ca++/轻度? 、P+++ ? 、 Ca×P 30～40 AKP可 ?或（—） 血清 25-（OH）D3 ? 此期可持续数周或数月 （二）激期1 初期症状＋骨骼改变+运动机能发育? 1、骨骼：头部：--颅骨软化（乒乓球头） 3~6月 --方颅 8~9月 --前囟增大、闭合延迟 --出牙延迟 胸部：--肋骨串珠 --肋膈沟（赫氏沟） Harrison groove --鸡胸或漏斗胸 维生素D缺乏性佝偻病 （二）激期2 1、骨骼：四肢：--腕踝畸形 6月小儿 手镯、脚镯 --下肢畸形 1岁，行走后 “O”形腿 “X”形腿 脊柱—后凸、侧弯 骨盆—扁平（前后径 ? ） 维生素D缺乏性佝偻病 （二）激期3 1、骨骼改变 2、全身肌肉松弛 因为低血磷 → 糖代谢障碍 抬头、坐、立、行运动机能发育落后 肝脾下移 大关节过度伸展 蛙腹 3、神经系统发育迟缓 4、并发症：感染、贫血、 肺不张、骨折 （二）激期4 5、血生化：钙? 、磷 ? ? Ca×P＜30 AKP ? ? 6、X线：干骺端临时钙化带模糊或消失 干骺端—毛刷样、杯口状 与骨骺间距离?(＞2㎜) 骨干：—密度? 弯曲 骨折 （三）恢复期 治疗适当、数天开始 → 数月→ 数年 1、神经精神症状 消失 2、血钙磷恢复正常 数天 3、AKP 恢复正常 4~6周 4、X线表现改善 2~3周 临时钙化带重新出现 → 致密，增宽 骨密度增浓 维生素D缺乏性佝偻病 （四）后遗症期 重度患儿、治疗不当、在3岁以后 临床症状 血生化 骨骼X线 骨骼畸形：下肢 、上肢、胸廓、脊椎、 骨盆畸形 （—） 同义词：佝偻病性手足搐搦症 佝偻病低钙惊厥 【定义】 VitD缺乏→血钙? →神经肌肉 → 全身惊厥 兴奋性? 手足搐搦 喉痉挛 血Ca++ 7~7.5mg/dl（1.75~1.88mmol/L） 6月婴儿多见 维生素D缺乏性手足搐搦症 【临床表现】 （一）症状 突然发生 1、惊厥（无热）：全身抽动、神志不清