俞小萍医院信息系统平台下统计学指标影响因素与环管理.ppt

日常统计学指标评价作用 日常统计学评价指标分类 新、旧统计学评价指标比较 日常统计学评价指标数据源 影响日常统计学评价指标的因素 日常统计学指标环节管理 一、日常统计学评价指标作用 （第七章共6 节36 条监测指标） 对三级综合医院的医院运行监测与追踪评价； 对三级综合医院的医疗质量与安全指标监测与追踪评价。 二、日常统计学评价指标分类 医院运行基本监测指标； （） 住院患者医疗质量与安全监测指标； （） 单病种质量指标 （“急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋与膝关节置换术、冠状动脉、旁路移植术、围术期预防感染”七项单病种—特定病种） ； 重症医学（ICU）质量监测指标； （） 合理用药监测指标； （） 医院感染控制质量监测指标。 （） 三、新、旧统计学评价指标比较 （一）住院死亡类指标 1.重点疾病住院死亡率 2.重点手术住院死亡率 注： 重点疾病（相差17倍）与重点手术（相差30倍） 结论： 重点疾病、重点手术住院死亡率是评价医疗质量最重要的指标之一。 1.重点疾病：十八种重点疾病及ＩＣＤ10 编码 例：急性心肌梗死 主要诊断ＩＣＤ10：Ｉ21-Ｉ22 编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者； 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 主要诊断ＩＣＤ10: Ｋ35．0，Ｋ35．1编码为急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。 2.重点手术：十八类手术及ＩＣＤ-9-ＣＭ-3编码 例：髋、膝关节置换术 手术/操作编码为ＩＣＤ-9-ＣＭ-3：81．51-55髋、膝关节置换术的所有出院患者。 （二）重返类指标 1.重点疾病与重点手术再入院率 2.重点手术非预期再手术率 说明： 住院患者出院31天内因相同或相关疾病非计划再住院发生率。 患者手术后非计划重返手术室再次手术发生率。 结论： 该指标是评价医疗质量最重要的指标之一。 （三）患者安全类指标 1.住院患者压疮发生率及严重程度。 2.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度。 3.择期手术后并发症发生率。 （肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、 伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊 乱、肺部感染、人工气道意外脱出） 4.产伤发生率。 5.因用药错误导致患者死亡发生率。 6.输血∕输液反应发生率。 7.手术过程中异物遗留发生率。 8.医源性气胸发生率。 9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。 （四）医院感染控制质量监测指标 1.呼吸机相关肺部感染‰。 2.留置导尿管所致泌尿系感染‰。 3.血管导管所致血行感染‰。 4.手术部位感染%（按手术风险分类）。 四、日常统计学评价指标来源 旧《住院病案首页》数据-卫生统计报表； 新《住院病案首页》数据- 《住院病案首页》外数据- （一）新《住院病案首页》修改 《住院病案首页》修改满足等级医院评审日常统计指标评价与医疗费用支付模式转变对数据源的需求。 增加项目 组织机构代码 健康卡号 新生儿出生体重、新生儿入院体重 现住址、电话 入院途径 门（急）诊诊断“疾病编码” 损伤、中毒的“疾病编码” “病理诊断”增加了“疾病编码”、“病理号” “药物过敏”增加了“有、无”选项 责任护士 手术级别 离院方式 是否有出院31天内再住院计划 颅脑损伤患者昏迷时间 修订项目 “医院”名称修订为“医疗机构”名称 ； “医疗付款方式”修订为“医疗付费方式” ； “病室”修订为“病房” ； “出院情况”栏目，修订为“入院病情”有关 项目； “ICD-10”修订为“疾病编码” 将“尸检”修订为“死亡患者尸检”； 将“血型”、“Rh”项目调整至第一页，并对填写内容 进行修改； 将“主（副主）任医师”修订为“主任（副主任）医师”； “手术、操作”修订为“手术及操作”。 调整项目 “出院诊断”表格； 将“血型”、“Rh”项目调整至第一页； 手术相关项目顺序； “切口愈合等级”； 住院费用统计项目。 删除项目 入院时情况（危、急、一般） 入院诊断 入院后确诊日期 出院情况（治愈、好转、未愈、死亡、其他） 医院感染名称 HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab 诊断符合情况（门诊与出院、入院与出院、术前与术后、临床与病理、放射与病理） 抢救次数、抢救成功次数