一类新的抗真菌剂.ppt

FLUCONAZOLE-first of a new class of antifungal agent 黴菌病(Mycosis)簡介a.表皮癬病(superifical mycosis)b.皮癬病(Dermatomycosis)c.皮下癬菌病(又稱the inoculation mycoses)d.系統性黴菌病(深部黴菌病) a.表皮癬病(superifical mycosis) Tinea versicolor(花斑癬，俗稱汗斑) b.皮癬病(Dermatomycosis) 1.鬚癬(Tinea barber,ringworm of the beard) 2.髮癬(Tinea capitis,ringworm of the scalp) (1)小芽孢癬菌(Microsporium) (2)髮癬菌(Trichophytom) (3)體癬(Tinea corporis,ringworm) (4)腳癬，香港腳(Tinea pedis, athletes foot) (5)指甲癬(Tinea unguium) (6)皮膚真菌疹(Dermatophytids) c.皮下癬菌病(又稱the inoculation mycoses) 1.申克式孢子絲菌病(Sporotrichosis) ─植物或木材  2.產色黴菌病(Chromoblastomycosis) ─土壤及蔬菜 3.足菌腫(Mycetoma, Madura foot) ─土壤及蔬菜 d.系統性黴菌病(深部黴菌病) (一)原發性感染 Histoplasmosis Histoplasma capsulatum Blastomycosis Blastomyces dermatitidis Coccidioidomycosis Coccidiodes immitis Paracoccidioidomycosis Paracoccidioides brasiliensis (二)伺機性感染 Candidiasis Candida albicanscandida sp. Cryptococcosis Cryptococcus neoformans Aspergillosis Aspergillus spp. Mucomycosis Rhizopus, Absidia, Mucor 1.系統性黴菌病的一般症狀 (1)病人的主訴可能沒有價值和特殊性 Ⅰ.低程度的發燒、夜汗、體重減輕、容易疲倦、 咳嗽及胸痛 Ⅱ.較有意義的暗示：曾到過高流行區域 (2)檢驗室的試驗  Ⅰ.erythrocyte sedmentation rate (ESR)↑  Ⅱ.Serum enzyme or gamma globulin ↑  Ⅲ.low-grade neutrophilia Ⅳ.monocyte 出現 2.原發性感染  (1)是雙形性黴菌引起，具有毒力可對健康人引起 疾病 (2)感染：吸入空氣中的孢子(感染經由呼吸道) (3)90%是無症狀的 (4)系統性蔓延：直接拓展或經由血液，不會在人 與人之間相互感染 (5)分佈：具有地域性 3.伺機性感染黴菌病有些黴菌對健康人不具致病性，但能對免疫缺損或代謝不平衡患者造成嚴重的感染，如下列狀況： 伺機性感染黴菌病的號發因子 生理的 內分泌的 血液學的 懷孕 糖尿病 細胞性免疫缺損 年老 副甲狀腺功能低下 再生不良性貧血 新生兒 愛迪生氏症 淋巴瘤 外傷性 治療性 白血病 生理期 免疫抑制處理 其他感染