一般情况头颈部检查.ppt

体格检查一一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部检查 贵阳医学院附属医院诊断学教研室 张 淼 实习目的和要求 体温、脉搏、呼吸、血压、大便、尿量、出入量、重要药物等的记录方法 体温的类型，学会测量体温的方法 实习目的和要求 体格检查注意事项 视、触、叩、听、嗅五种体检方法 一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部 的检查方法、内容及顺序 体格检查必要的器具和物品 体温计、血压计、 叩诊槌、听诊器 电筒、压舌板、棉签、直尺、软尺 棉毯、酒精棉球、消毒缸 体检注意事项 五种体检方法：视触叩听嗅 视诊 用眼睛来观察患者全身或局部表现的诊断方法 触诊 通过手的感觉进行判断的一种诊法 分：浅部触诊 深部触诊 注意：体位通常取仰卧，双腿屈曲，双手置于身体两侧。 触诊下腹部时要先排空膀胱 五种体检方法：视触叩听嗅 叩诊 用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的诊断方法 分：直接叩诊、间接叩诊 注意：叩诊时应左右、上下、前后进行对比 听诊 用耳或用听诊器听取被检查者体内各部在运动时发出的声音判断正常与否的诊断方法 嗅诊 以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的一种诊断方法 一般情况 注意事项 患者安静 量口表前5分钟不吃过冷过热食物，量腋表时体温表附近勿置放热水袋、冰袋。 昏迷病人勿口测，重症最好用肛表 一般情况 一般情况 满月脸（满月面容） 皮肤粘膜 皮肤粘膜 缺齿 45 龋齿 右上中切牙脱落 左下第一、二前磨牙为龋齿 作 业 按病历编写格式记录检查结果 下一次实习课时交 思考题 见《实习指导》 下一次实习课提问 熟练及背诵 下发体检内容及顺序 参考书目 《诊断学》实习指导 《诊断学》第6版 《体检录像》西安版 头部及其器官 ???? ???? 扁桃体肿大 腮腺肿大 头部及其器官 颈部外形及运动 颈部皮肤及包块 颈部血管 颈 部 检 查 颈静脉怒张 甲状腺检查 视、触、听 肿大分度 颈 部 检 查 喉 气管 甲状软骨 甲状腺 气管 胸锁乳头肌 颈 部 检 查 甲状腺肿大 颈 部 检 查 甲状腺肿大 气管位置 颈强直 颈 部 检 查 实习报告 * 贵阳医学院《诊断学》教学组 * 了解 掌握 检查者站在患者的右侧 检查认真、仔细 手法准确、正规 检查全面而系统 按一定的顺序进行（从上到下，从外到内，先左后右，先前再后，四肢和神经最后） 光线充足、注意保暖 深部滑动触诊法 插入触诊法 双手触诊法 冲击触诊法 生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 体温测量 方法：口测法、腋测法、肛测法 生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压 一般特点 年龄、性别、身高、体重 发育、营养、体型、体位、意识状态 面容及表情、姿势、步态 面 容 一般情况 二尖瓣面容 一般情况 一般情况 步 态 一般情况 颜色、弹性、皮下脂肪厚度、水肿、湿度与出汗 皮疹、皮下出血、溃疡、疤痕结节 皮疹：颜色、充血性或出血性 皮下出血：出血点（不超过2mm）、 紫癜（3-5mm）、瘀斑（5mm以上）、血肿 疱疹 丘疹 皮 疹 皮肤粘膜 血管扩张、蜘蛛痣、毛发 皮肤粘膜 颜色、弹性、皮下脂肪厚度、水肿、湿度与出汗 皮疹、皮下出血、溃疡、疤痕结节 皮疹：颜色、充血性或出血性 皮下出血：出血点（不超过2mm）、 紫癜（3-5mm）、瘀斑（5mm以上）、血肿 毛发 检查方法: 顺序： 耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结 注意： 部位、大小、数目、压痛、活动度、有无粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及瘘管 浅表淋巴结 滑动触诊，先左后右 右手检查左侧，左手检查右侧 头颅 头颅、头发、面部 头部器官 由上向下、由外向内、先左后右 按照眼、耳、鼻、口顺序检查 头部及其器官 头部及其器官 眼：眉毛、眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、 瞳孔、眼球外形和运动 耳：耳廓、外耳道、听力、乳突 鼻：外形、鼻腔、鼻窦 口腔：气味、口唇、口腔粘膜、牙龈、牙、舌 咽及扁桃体、喉 腮腺：是否肿大 ??????????????????