上肢第一节 胸前外侧壁浅层和腋区.ppt

（二)深层结构 1深筋膜 （1)臂后骨筋膜鞘:肱三头肌、肱深血管、 桡神经和尺神经的一部分。 （2）前臂后骨筋膜鞘:前臂肌后群、骨间后血管神经束 (3)腕后区: 伸肌支持带(腕背侧韧带) 5条纤维隔 6个骨纤维管道 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘 拇长伸肌腱及其腱鞘 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘 小指伸肌腱及其腱鞘 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘 （4）手背深筋膜(手背筋膜) 浅层:手背腱膜 深层:骨间背侧筋膜 手背腱膜下间隙 手背皮下间隙 浅筋膜 2．肌肉： （1)肩部肌: 三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌 （2）臂肌后群： 肱三头肌、肘肌 （3）前臂肌后群： 浅层： 桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。 深层： 旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。 （4)手背和手指背面的伸肌腱: 腱间结合 指背腱膜： 中间束 中节指骨底 两条侧束 远节指骨底 3．局部记载： （1）肌腱袖(肩袖):冈上、下肌、小圆 肌、肩胛下肌的肌腱。 （2）肱骨肌管(桡神经管):肱三头肌、桡神经沟；桡神经、肱深血管。 4．动脉:4个动脉:肱深动脉、骨间后动脉、桡动脉、骨间前动脉 (1)肱深动脉: 肱动脉上段 肱深动脉 肱骨肌管 前支:桡侧副动脉 后支:桡侧副动脉 参加肘关节网的构成 (2)骨间后动脉: 尺动脉→骨间总动脉 骨间后动脉→前臂骨间膜→前臂后区 →旋后肌深面 → 浅、深肌之间 → 附近肌肉 骨间前动脉→前臂后区下部 桡动脉→ 解剖学鼻烟壶→ 拇长伸肌腱深面→第一掌骨间隙→ 腕背支、拇主要动脉(三支). （3）桡动脉: 5．动脉网：两个动脉网 （1）肩胛(动脉)网: a.肩胛上动脉(起自甲状颈干)→ 冈上窝; b.肩胛背动脉( 颈横动脉的降支)→肩胛骨内侧缘下降→冈下窝. c.旋肩胛动脉（肩胛下动脉的分支） （2）肘关节(动脉)网 A 尺侧下副动脉的前支与尺侧返动脉前支吻合 B 尺侧下副动脉的后支、尺侧上副动脉与尺侧返动脉后支吻合 C 桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合 D 中副动脉与骨间后动脉的骨间返动脉吻合 6．神经: a.肩胛上神经: 臂丛上干→肩胛上神经→ 冈上窝 → 冈上、下肌 b.腋神经: 臂丛后束 → 腋神经 →四边孔→ 三角肌、小圆肌和臂外侧上部皮肤 c.桡神经: 臂丛后束→桡神经→肱骨肌管→臂外侧肌间隔→肱肌、肱桡肌间→浅支、深支（骨间后神经） 第四节 腕前区、手掌和手指掌侧区 (一)浅层结构 1、腕前区和手掌:掌短肌 2、手指: （1)皮肤 （2)浅筋膜： ①浅静脉:指背静脉 ②血管和神经:二条指掌侧固有动脉、静脉和神经 ③指髓间隙(指髓): 远节指骨远侧4/5段掌侧的骨膜与皮肤之间。 间隙两侧、掌面和各指的末端都是致密的皮肤； 近侧有纤维隔连于指远纹皮下和指深屈肌腱的末端。 （二)腕前区深层结构 1.深筋膜 （1）区分： 分浅、深两层， 浅层称腕掌侧韧带。深层称屈肌支持带（腕横韧带）。 （2）腕尺侧管: 为屈肌支持带尺侧端和腕掌侧韧带间形成的管道,有尺动、静脉和尺神经通过。 （3）腕桡侧管: 由屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨结和大多角骨结节形成的包绕桡侧腕屈肌腱。 （4）腕管: 由屈肌支持带和腕骨沟构成.有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。 * 第一章 上肢 第一节 胸前外侧壁浅层和腋区 一、腋窝、腋腔 二、腋窝的构成 １、顶： 锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘。 2、底: 皮肤、浅筋膜、腋筋膜。 3、前壁： （三肌一膜） 胸大、小肌、锁骨下肌 、锁胸筋膜（头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经） 4、后壁： （三肌一骨）肩胛下肌、肩胛骨、大圆肌、背阔肌。 5、内侧壁： 前锯肌、上４个 肋骨及其间的 肋间肌。 6、外侧壁： 肱二头肌长、短头、 喙肱肌、结节间沟 三边孔 四边孔 旋肩胛血管 腋神经、旋肱后血管 境界 通过结构： 境界 通过结构： 三、腋腔内容： 臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结、结缔组织等。 1、腋动脉： 第一段： 前方： 皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜、穿锁胸筋膜的结构（胸肩峰血管、胸外侧神经、头静脉。 后方：臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌、第一肋。 外侧：臂丛外侧束和后束。 内侧：腋静脉、胸上动脉、尖淋巴结