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健康促进与管理 第一部分：健康促进 一、概念与内涵 健康促进是一个连续的过程 健康促进的原则 健康促进针对的全人群，不光是高危人群; 健康促进针对的是各种健康危险因素； 健康促进是综合策略； 健康促进的目的是让大家主动参与； 健康促进是一项社会活动，不是单一的健康领域的活动。 二、健康相关行为及其影响因素 案例：对戒烟的行为干预 2、打算戒烟 3、决定戒烟 4、维持期 三、健康传播 四、健康教育与促进计划设计 健康教育与健康促进计划的目标分为两个层面： 1、总体目标 2、具体目标 发现问题 （需求评估） 明确优先问题（问题优先排序） 确定危险因素 确定导致因素 为达到目的 准备做什么 目的：通过健康促进预防燃煤型氟砷中毒 总体目标：一年内使目标社区家庭主妇燃煤型氟砷中毒发生率降低10%。 具体目标：行为目标 一年内目标社区改灶后的家庭主妇正确使用、维护炉灶率提高30% …… 认知目标： 半年内目标社区家庭主妇掌握预防燃煤型氟砷中毒知识知晓率提高40% …… 五、如何设计健康促进项目 需求评估中确定的有关溺水问题 不安全的环境 结构性的 没有经费修建安全的公共游泳池 环境性的 许多自然水体 水体周围没有警示标志 没有公共游泳池 文化的 忽视自然水体游泳的危险性 个人的 夏季习惯于在自然水体游泳 卫生服务 缺乏自然水体活动游泳危险的教育 成人监管不足 结构性的 大量留守儿童 放学途中和放学后没有人监护 环境的 学校和家附近有大量自然水体 很少有其他娱乐活动 文化的 祖父母和兄长（姐姐）监护是农村的一种文化 个人的 长辈监护意识不强，不会进行监护； 孩子好动，对危险认识不足 卫生服务 没有进行有效监护的教育 急救服务不足 结构性的 卫生部门与教育部门缺乏合作，开展急救训练。急救服务被认为是卫生部门的责任，而不是大家应该掌握的技术 个人的 没有动机和能力去学习急救训练 环境的 农村地理位置偏远，交通不发达，急救服务不能达到 卫生保健 缺乏急救方面的专家, 没有资源和人力 开展急救培训 （3）社区水平健康促进理论 社区组织的重要作用 三种社区参与模型 Bradshaw需求的四分类框架(1971) 制定远期的总目标 制定具体目标 具体目标2 4个W.2H 具体目标1 4个W.2H 具体目标3 4个W.2H 策略 策略 策略 策略 策略 策略 评价(进展 怎么样) 行动 (怎么样)) 资源(谁来 做/需要什 么资源) 时间表 (什么时候) 所用指标：回顾一年调查目标社区家庭主妇燃煤型氟砷中毒发生率=（燃煤型氟砷中毒发生人数/调查人数）X100% 预期指标值：降低10% 所用指标：正确使用、维护炉灶率=（改灶后的家庭主妇正确使用、维护炉灶人数/被调查人数）X100% 预期指标值：提高30% 所用指标：家庭主妇掌握预防燃煤型氟砷中毒知识知晓率=（知晓人数/调查人数）X100% 预期指标值：提高40% 计划评价是全面检测、控制、保证计划方案设计先进、实施成功，并取得应有效果的关键性措施，贯穿于整个计划实施的始终。 （四）健康教育与促进计划评价 需求评估 定义问题 分析决定因素 制定相关的策略 确定具体的行动 实施计划 评估计划 掌握社区的情况，评估社区的比较、感觉、 表达和规范需求 根据需求评估确定社区的主要问题，然后 根据一定的原则确定优先解决的问题 分析确定的优先问题的决定因素是什么？ 利用健康决定因素的框架分析相关的因素， 然后用渥太华宪章或增权理论框架发展策略 制定行动计划：目的、目标、策略和活动 过程评估 影响评估 结果评估 广东省东北部，山区县，经济不发达； 夏季: 6-9月, 平均温度: 29℃ 13 镇 (380,000 人). 151 小学和初中 (35119 学生) 死亡率: 2007年6.5/1000 . 伤害: 65/100 000, 第四位的死亡原因 溺水: 16.7/100 000 (15岁), 伤害死亡的第一位原因 7 140 16 19 24 81 夏季长而热 7 3 270 61 69 73 67 缺乏急救服务 6 5 230 59 71 54 46 游泳技能差 5 2 290 67 73 81 69 监管不足 4 1 340 80 88 91 81 不安全的环境