儿科抗真菌感染的.ppt

真菌感染的现状 真菌是一个庞大的家族它既是感染原又是刺激原和过敏原 临床真菌感染分类 浅表真菌病 累及皮肤、毛发和指/趾甲 皮下真菌病(局部) 累及皮下肌肉和结缔组织 侵袭性(系统性)真菌病 累及内脏器官 原发性和机会性 过敏性真菌病 累及肺和副鼻窦 病人可能有慢性哮喘、囊性纤维化和附鼻窦炎 细菌分类学中的真菌分类 Coelomycetes 腔胞真菌类 Dermatophytes 皮真菌类 Dimorphic Pathogens 二相性病原体类 Hyphomycetes (dematiaceous) 丝状菌类(暗色) Hyphomycetes (hyaline) 丝状菌类(透明) Oomycota 卵形霉菌类 Yeasts 酵母菌类 Zygomycetes 接合菌类 Hyphomycetes (dematiaceous)丝状菌类(暗色) Alternaria链格孢属 Aureobasidium短梗霉属 Bipolaris双极霉属 Cladophialophora Cladosporium支孢霉属 Curvularia弯孢霉属 Drechslera德氏霉属 Epicoccum附球菌属 Exophiala外瓶霉属 Exserohilum明脐菌属 Fonsecaea着色霉属 Phaeoannellomyces Phialophora瓶霉属 Pithomyces皮思霉属 Sporothrix孢子丝菌属 Stemphylium匍柄霉属 Veronaea Wangiella万吉拉菌属 Zygomycetes接合菌类 Absidia犁头霉属 Apophysomyces鳞质霉属 Basidiobolus蛙粪霉菌属 Conidiobolus耳霉属 Cunninghamella小克银汉霉属 Mortierella被孢霉属 Mucor毛霉菌属 Rhizomucor根毛霉属 Rhizopus酒曲菌属 Saksenaea瓶霉属 Syncephalestrum共头霉属 曲菌分类 超过185种 约有20种可导致机会性感染 A. fumigatus烟曲霉 A. flavus黄曲霉 A. niger黑曲霉 A. clavatus棒曲霉 A. glaucus灰绿曲霉 A. nidulans构巢曲霉 A. oryzae米曲霉 A. terreus土曲霉 A. ustus焦曲霉 A. versicolor花斑曲霉 曲霉菌芽生现象 曲霉菌菌丝延长和分隔现象 深部真菌病 根据病原菌的致病力可分为致病性真菌和条件致病性真菌 致病性真菌本身具有致病性，包括 组织胞浆菌 粗球孢子菌 巴西副球孢子菌 皮炎芽生菌 暗色真菌 足分枝菌 孢子丝菌等 此类真菌所致感染多呈地区流行 条件致病性真菌有 念珠菌属 隐球菌属 曲霉菌属 毛霉菌属 放线菌属 奴卡菌属等 此类真菌致病性低，通常不感染正常人， 但正常人大量接触后或免疫功能低下者易感染 深部真菌感染与感染部位的关系 皮肤真菌感染 主要为： 着色真菌 孢子丝菌 足分支菌 我院11例痰液真菌培养的种类及例次 真菌种类 例次 构成比（％） 烟曲菌 29 34.52 白色念株菌 28 33.33 光滑念株菌 19 22.62 假丝念株菌 5 5.95 桔青霉菌 1