全省狂犬病监测和防控技术培训班.ppt

5.2狂犬病应急反应 疾病预防控制机构接到狂犬病疫情报告，向当地动物疫病预防控制机构通报。同时组织人员赶赴现场进行应急处置，控制疫情的发展和扩散。 疫情达到突发公共卫生事件级别时，按照突发公共卫生事件相关规定进行报告，并提出启动突发公共卫生事件应急处理预案的建议。 5.3应急处理人员组成 应急处理工作由县（市、区）疾病预防控制机构组织，人员包括相关工作负责人、流行病学医师、临床医师、实验室工作人员等。 5.4生物安全防护 5.4.1应急处理人员的防护 体表暴露部位有开放性伤口的工作人员在伤口愈合前建议不参加应急处置工作。 凡需要到狂犬病病例发生的现场的工作人员，均为具有职业暴露风险的人员，根据工作中潜在危险的不同，均应进行防止自身暴露和感染的相应准备，包括暴露前免疫和防护。暴露前免疫程序参考《狂犬病暴露预防处置操作指南》。 进入现场的工作人员按其主要工作内容，严格实行相应级别的个人防护。 5.4.1.1一级防护 对象：为流行病学调查人员；捕杀动物和处理尸体人员；处理暴露者伤口的人员；消毒人员。 要求：戴棉纱口罩（使用4小时后，消毒更换），穿工作服，戴工作帽和乳胶手套。对捕杀动物、尸体无害化处理和进行预防性消毒的人员还应戴防护眼镜、穿长筒胶鞋、戴橡胶手套。 每次实施防治处理后，应立即进行手的清洗和消毒。 5.4.1.2二级防护 对象：为处置狂犬病病例的医护人员；采集标本人员；处理病人分泌物、排泄物的人员；处理病人使用过的物品和死亡病人尸体的人员；转运病人的医务人员和司机；对现症病例进行现场流行病学调查人员；在疫区内对感染动物进行捕杀、标本采集和无害化处理以及进行终末消毒的人员。 要求：穿工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、戴防护眼镜和防护口罩（离开污染区后更换），戴乳胶手套、穿鞋套。进行家畜宰杀和处理时，戴橡胶手套，穿长筒胶鞋。 每次实施防治处理后应立即进行手的清洗和消毒。 5.4.1.3三级防护 对象：适用对病人实施近距离治疗操作者，如气管插管、气管切开的医务人员。 要求：除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型呼吸防护器（符合N95或FFP2级标准的滤料）。 5.4.2实验室生物安全防护 5.4.2.1防护要求 操作所有潜在狂犬病感染的材料均应在P2或P3（固定毒在P2，街毒在P3） 生物安全实验室内进行，当实验室对接收到的动物标本进行操作时，必须在P3条件的专业实验室中进行。 要按不同级别实验室生物安全条件，做好实验人员个人防护。由于空气传播狂犬病毒已经得到证实，因此高速混悬或离心操作应在密闭状态下进行。 实验后要做好善后消毒处理。狂犬病毒对脂溶剂（肥皂水、醚、氯仿、丙酮），45%-70%乙醇，碘制剂和四铵化合物敏感，操作完毕对操作台、实验材料等要用相应的消毒剂或高压蒸汽进行消毒处理。 5.4.2.2个人防护装备 BSL-2：工作服，帽子，眼罩，N95口罩，双层橡胶手套，鞋套。 BSL-3：长袖背面开口式或一体式防护服，帽子，眼罩，N95口罩，双层橡胶手套，鞋套或专用鞋。 5.4.2.3其他防护 从事狂犬病临床和实验室的工作人员需要暴露前免疫，并定期做中和抗体测定，当滴度降至0.5IU/ml以下时应进行加强免疫，所有意外暴露于狂犬病毒时必需立即报告负责人。 5.5疫情调查、核实和通报 5.5.1流行病学调查： 5.5.1.1 人间狂犬病疫情调查 5.5.1.1.1 病例个案调查 按照《全国狂犬病监测方案（试行）》中狂犬病个案调查表内容调查，如未曾进行暴露后处置，应到暴露地点或病家了解其原因；如曾进行暴露后处置，应调查暴露后处置的疾病预防控制、医疗部门和地点，分析暴露后处置失败的原因。 5.5.1.1.2 病例标本采集 按照《全国狂犬病监测方案（试行）》中标本采集技术指南，采集病人相关标本，送至有能力进行狂犬病实验室诊断的疾病预防控制机构进行检测。 5.5.1.1.2.1采集标本者个人安全防护 从事标本采集和运送的工作人员均要经过专门培训方可进行此项工作。 从事标本采集和运送的工作人员均要进行暴露前免疫。 采集标本前要穿戴防护服、帽子、眼罩、N95口罩、橡胶手套，作好技术上的准备。 5.5.1.1.2.2采集标本的包装 要求使用符合生物安全标准的包装盒盛放标本。 5.5.1.1.2.3采集标本的时间、类型和存放 （1）在狂犬病病人入院后，尽可能早期采集标本。 （2）用于病原学检测的标本：病人唾液、脑脊液、咬伤处皮肤组织或病人死后的眼角膜、脑组织等用于病毒的检测和分离，以脑组织阳性率最高。 （3）用于抗体检测的标本：无菌采集病例病后早晚期非抗凝血2~3ml,分离血清后用于狂犬病特异性抗体的检测。 （4）标本的存放 ①用于病毒检测和分离的标本在-20℃或-20℃以下低温（-70℃）、液氮、或放在