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认知疗法 cognitive therapy 概念：将着眼点放在病人非功能性的歪曲认知上，通过改变对人、对己或对事的看法及态度等来改善其心理问题的治疗方法。 “认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认识和对事的见解等。 “适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知。” 心理困难和障碍的根源来自于异常或歪曲的思维方式，通过发现、挖掘这些思维方式，加以分析、批判，再代之以合理的、现实的思维方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好地适应环境。 ————贝克（A?T?Beck） 常见心理障碍的认知模式 障 碍 特殊的认知曲解 抑郁症 消极地看待自我、自己的所作所为及未来 轻躁狂 过高地评价自我、自己的所作所为及未来 焦虑症 担心身体或心理上有危险 惊恐发作 错误地认为在身体和精神上要大难临头 恐怖症 错误地认为自己不可能有好的表现，别人对自己都有负性评价 偏执状态 消极地认为他人对自己有偏见、有牵连等 强迫症 重复动作可以摆脱烦恼 自杀行为 失望和无法解决问题 神经性厌食 担心发胖或体型不美 疑病症 自己患了严重的躯体疾病 二、认知治疗的基本技术 根据Beck归纳的基本技术 (1985年) 识别自动性思维 识别认知错误 真实性检验 去注意 监察苦闷和焦虑水平 1、识别自动性思维 自动性思维 是介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的那些思想，大多数病人并不能意识到在不愉快情绪之前会存在着这些想法，并已经构成他们思考方式的一部分。 病人学会识别自动性思维，尤其是识别那些在愤怒、悲观和焦虑等情绪之前出现的特殊想法。 方法 提问、指导病人想象或角色扮演。 2. 识别认知错误 基本认知错误 任意推断、选择性概况、过度引申、夸大或缩小、全或无思维 步骤 3. 真实性检验 认知治疗的核心 方法 4. 去注意 适用症 抑郁、焦虑 方法 如改变服装样式，言行举止 认知疗法常用的治疗技术 1. 改变求治者的现实评价 对现实的感知，不同于现实本身 对感知的解释依赖于认 知过程，如分析、综合、比较、抽象、概括以及概念、判断、 推理等。 此过程容易出错，任何生理、心理问题都可影响认知过程。 认知疗法常用的治疗技术 2. 改变信条的技术 信条定得太绝对，或使用不当，就会产生适应不良 导致焦虑、抑郁、恐怖、强迫 使求治者明确自己的认知 人能力的局限性，不可能十全十美，事事成功；不能事事都“背水一战”；要正确认识失败；要自己留下“后路”，降低自己的目标，降低自己的期望，增加对失败的耐受性 5. 监察苦闷和焦虑水平 慢性焦虑患者 认识焦虑的特点 鼓励自我检测 寻找应对方式 认知行为治疗 认知疗法在实践中常与行为治疗相结合。 认知行为治疗的一个案例 认知行为疗法 基本原理 是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法 主要代表 阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法 阿伦. T.贝克和雷米的认知疗法 唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法 治疗步骤 第一步：协助求助者理清自己行为不适和情绪困扰的具体表现，以及诱发事件，并对不合理性理念进行初步分析 第二步：明确求助者的不合理理念 第三步：辩论方法为主的治疗技术，使求治者认清其信念的不合理，进而放弃该信念 第四步：巩固阶段,可以以家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式 案例 求助者王某,女, 56岁,已婚,大学文化,刚退休不久,唯一的儿子也于半年前结婚,经济状况良好。主诉自己现在对一切都感到不满意,虽然家中没有什么可操心的事,但生活太平静,一天天过去也不知怎么过去的,感到生活很无聊,不知道该怎么办?半年多了一直有系列身心问题,包括睡眠障碍、焦虑、晕眩、头疼。有时感到非常恐慌,特别是晚上睡觉时,翻来覆去睡不着,想很多小事。为一些小事哭泣,感到郁闷。看过医生,通过检查对她的躯体症状没有发现器质性问题。医生建议后决定进行个体心理咨询。 第七节 以人为中心的治疗 发展简史 初步提出阶段：第一阶段是在20世纪40年代，以《 咨询和心理治疗》 出版为标志 ，罗杰斯提出了 “非指导性治疗 ”。 发展阶段：第二阶段是在20世纪50年代 ，以《来访者中心疗法》的出版为标志，以人为中心的治疗理论得到了发展，并强调来访者主观世界的重要性。 第七节 以人为中心的治疗 完善阶段：第三阶段是 20 世纪60年代 。以罗杰斯的《成为一个人》的出版为标志，重点放在 “成为一个忠于自我的人 ”。 成熟阶段：第四阶段是从70年代开始，罗杰斯的影响日益扩大，其理论改变为 “以人为中心取向 ”。 概念 是由美国心理学家罗杰斯创立，强调以人为本，以病人为中心，把来访者作为正常人，调动起主观能动性，采取聆听、接纳与理解的方式指导来访