八抗高血压药.ppt

* 【临床应用】 １单用适于轻度高血压－（抗高血压一线药物）； ２与利尿药，血管扩张药合用于中、重度高血压， 伴有心绞痛,心律失常,高肾素活性者疗效亦好； 【不良反应】 １心动过缓、支气管痉挛、恶心、腹泻、乏力； ２中枢神经系统影响：多梦、幻觉、失眠、抑郁。 ３有心脏扩大,心力衰竭和哮喘患者不宜应用。 小量开始，一般要用到较大剂量才能达到降压效果； 久用不宜骤停，（停药综合征） * 　哌唑嗪prazosin ?1受体阻断药 【降压特点】 １ 选择性阻断突触后膜?1受体： ２ 降压效力中等偏强： ３ 首剂效应：首次用药或突然增加剂量时，可能发生严重的直立性低血压 　拉贝洛尔labetalol ?1，?受体阻断药 【降压特点】 １ 阻断?1，?１,?２受体;对?２无效－负反馈调节仍存在; ２ 降压作用温和，不良反应轻，适于各型高血压； ３ 但较易引起体位性低血压。 * 五、血管扩张药 （一）直接扩血管药：硝普钠 【降压机制】：扩张小动脉、小静脉及微静脉血管平滑 【不良反应】 恶心,呕吐,心悸, 出汗等（过度降压所致,停药消失）； 硫氰化物蓄积中毒 （二）钾通道开放药：米诺地尔 【降压机制】：细胞膜超极化；Ca内流减少，血管平滑肌松弛 * 抗高血压药的应用原则 1. 根据病情选药 2. 根据合并症选药 3. 按药物作用特点联合用药 4. 剂量个体化 * 高血压的药物治疗 Ⅲ 咪唑啉受体激动药 Ⅲ 肼屈嗪等 ?1受体阻断药 Ⅱ ACEI ?受体阻断药 Ⅱ 钙拮抗药 Ⅱ Ⅲ Ⅰ 利尿药 * * A型题 1．利尿药降压作用无下列哪项 A.持续降低体内Na+含量B.降低血管对缩血管物质的反应性C.通过利尿作用，使细胞外液容量减少D.通过Na+-Ca2+交换，使细胞内的钙离子浓度也降低E．影响儿茶酚胺的贮存和释放 2．合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用 A.阿替洛尔 B.普萘洛尔 C.卡托普利 D.氢氯噻嗪 E.拉贝洛尔 答案 答案 * 3．具有抗动脉粥样硬化作用的钙通道阻滞药是 A.硝苯地平 B.尼群地平 C.氨氯地平 D.拉西地平 E.维拉帕米 4．可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是 A.可乐定　　 B.甲基多巴　　 C.利血平　　 D.胍乙啶　 E.克罗卡林 答案 答案 * 5．降压同时不会引起反射性心率加快的药物是 A.卡托普利 B.米诺地尔　 　 　 C.硝普钠　 D.硝苯地平 E.尼群地平 答案 答案 6．下列关于硝普钠药理作用的叙述中哪一项是错误的A．降压作用快、强、短B．降低冠脉血流、肾血流及肾小球率过滤 C．在血管平滑肌内代谢产生NO D．用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性低血压E．使用前需新鲜配制并避光 * 答案 答案 7．下列不属于卡托普利ACEI药理作用的是 A.抑制循环中血管紧张素Ⅰ转化酶 B抑制局部组织中血管紧张素Ⅰ转化酶 C.减少缓激肽的降解 D.减少醛固酮的分泌 E.减少细胞内钙离子含量 * B型题 A.硝苯地平 B.可乐定 C.卡托普利 D.美加明 E.拉贝洛尔 8．属于β、α受体阻断药的降压药是 9．可引起刺激性干咳的抗高血压药是 10．具有中枢降压作用的药物是 11．属于神经节阻断药的是 12．对合并有冠心病的高血压患者宜用 答案 答案 * A.哌唑嗪 　 B.普萘洛尔　 　 　 　 　 　　 C.酚妥拉明 E.阿替洛尔 13．可产生首剂现象的是 14．可诱发或加剧支气管哮喘的是 15．对α1和α2受体无选择性阻断的药物是 16．对β1受体有选择性阻断的药物是 答案 答案 * 问答题 1．试述抗高血压药的分类及各类代表药有哪些？ 2．简述卡托普利的药理作用。 3．试述硝普钠的临床应用及不良反应。 * 选择题答案： 1E 5A 6B 7E 2C 3C 4A 8E 12A 13A 14B 15C 9C 10B 11D 16E * 此顺序仅仅为分类顺序 * 此顺序仅仅为分类顺序 * 教材104页. * 第八章 抗高