内、外固定术治疗精神分裂症患者骨折效果对比探究.doc

内、外固定术治疗精神分裂症患者骨折效果对比探究 　　[摘要] 目的 对比采用内、外固定术治疗精神分裂症患者骨折的效果。 方法 2012年1～12月就诊于本院的精神分裂症骨折患者37例，其中20例采用内固定术治疗（内固定组），17例采用外固定术治疗（外固定组），观察和对比两组临床效果。 结果 内固定组患者临床愈合例数17例，临床愈合率85.0%，延迟愈合3例，延迟愈合率15.0%；外固定组患者临床愈合例数10例，临床愈合率58.8%，延迟愈合7例，延迟愈合率41.2%，两组比较差异有统计学意义。 结论 内固定术治疗精神分裂症骨折患者的临床效果优于外固定术，其可显著提高临床愈合率，降低延迟愈合率。 [关键词] 内外固定术；精神分裂症；骨折 [中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0179-02 精神分裂症是一种较为常见的精神类疾病，好发于青壮年，表现为思维、感知、行为、情感等方面的障碍。据相关资料研究表明，全球精神分裂症的发病率为3.8%～8.4%[1]，由于疾病特点，患者常常因心理问题出现自残或由其他原因导致骨折[2-3]。治疗该类疾病患者，需要骨科医生与精神科医生配合，做好骨折复合手术需转入精神科继续治疗。骨科复合手术分为内、外固定术，本文主要研究内、外固定术在精神分裂症骨折患者中的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年1月～12月就诊于本院的精神分裂症骨折患者37例，均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）。依据骨折复合法分为内固定组和外固定组，即分别采用内固定术和外固定术治疗。内固定组20例，其中男13例，女7例；年龄17～61岁，平均（28.7±3.9）岁；精神分裂症病程5个月～10年，平均（3.1±1.2）年；骨折类型有：胫骨骨折6例，股骨骨折8例，桡骨骨折6例。外固定组17例，其中男11例，女6例；年龄16～59岁，平均（27.5±3.1）岁；精神分裂症病程6个月～9年，平均（3.5±1.1）年；骨折类型有：胫骨骨折5例，股骨骨折4例，桡骨骨折8例。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 内固定组采用内固定术治疗，首先麻醉处理，待麻醉起效后，让患者保持仰卧姿势，于骨折部位做消毒、铺巾处理，让患者抬高患肢，放于充气气囊上。切口部位选于骨折内侧，如桡骨骨折应选腕掌，切口深度以3～5 cm为宜，切开皮肤及筋膜，暴露骨折断端，在X线透视下行复位术，待复位效果理想后用钢板固定，术后24 h拔掉引流管。 外固定组采用外固定术治疗，同样采用麻醉处理，麻醉起效后取仰卧姿势，常规消毒铺巾处理。将骨折部位清创，取微小切口，将固定螺钉旋入，目的在于安装外固定架。在X线透视下观察复位效果，待复位满意后，将敷料敷于克氏针入口处消毒并包扎。术后用酒精涂于针眼处消毒，3～5次/d。 两组患者在治疗中，同时需服用治疗精神分裂症的药物，奋乃静片（上海朝晖药业有限公司，国药准字，口服10～20 mg/d，若患者出现过度兴奋躁动、行为紊乱现象，应注射氟哌啶醇（宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字15 mg/次。 1.3 疗效判定标准 骨折临床疗效：临床愈合、延迟愈合。临床愈合标准：骨折部位无压痛感，局部异常活动；待拆除固定后，上肢可平举重物达2 min，下肢在不拄拐的情况下可行走5 min；密切观察骨折部位2周无变形；延迟愈合标准：骨折端连接不正常，骨折愈合时间超过正常时间。 1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　[2] 张长军，邢善勇，范茂林，等.精神分裂症患者骨折内、外固定术的疗效评价[J].中国民康医学，2008，20（20）：2358-2434. [3] 张汉中，宋建华，朱建举，等.旋入钉与外固定架治疗胫骨干多段骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2005，20（6）：425-426. [4] Kralinger F，Schwaiger R，Wambacher M，et al.Outcome after primary hemiarthroplasty for fracture of the head of the humerus.A retrospective multicentre study of 167 patients[J].J Bone Joint Surg Br，2004，86（2）：217-219. [5] 郭勇敢，胡金明，杨慧芳