内脂素和缺血性脑血管病危险相关性.doc

内脂素和缺血性脑血管病危险相关性 　　[关键词] 缺血性脑血管病；内脂素；超敏C-反应蛋白 中图分类号：R7433 文献标识码：B 文章编号：1009-816X （2013）06-0489-02 doi：10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.24 缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease，ICVD）是发病率高的神经系统疾病 之一，严重时可导致不同程度的残疾以及死亡[1]?近年来，缺血性脑血管病的发 病率逐 渐上升?脑动脉粥样硬化是ICVD的主要病理基础之一，研究发现动脉粥样硬化是一种慢性炎 症病理过程[2]，内脂素（visfatin）是一种脂肪细胞因子，它与脂?糖代谢?炎症 及斑块 不稳定等危险因素关系密切[3]，但与动脉粥样硬化及ICVD之间的关系尚未完全明 确?高 敏C反应蛋白（hs-CRP）可做为炎症的指标，与内皮损伤有关，也参与动脉粥样硬化的发生 [4]?本研究结合hs-CRP的检测进一步研究visfatin在ICVD中的意义，探讨visfat in与缺血性脑血管病危险的相关性? 1 资料与方法 1.1 一般资料：以抽签法随机选择2010年1月至2012年11月我院神经内科住院的147例缺血 性脑血管病患者?诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[5]， 短暂性脑缺 血发作（TIA）为发病时间≤24小时?急性脑梗死（Acute cerebral infarction，ACI）为 ≤72小时内的首次发病患者，并经头部MRI确诊?TIA组共59例患者，其中男33例，女26例 ，年龄60～71（65.31±7.24）岁；ACI组共88例患者，其中男49例，女39例，年龄68～76 （71.61±4.62）岁?再根据神经功能缺损程度评分标准（NIHSS）将ACI分为3组：轻型40 例（ 0～15分）?中型29例（16～30分）?重型19例（31～45分）；随机选择我院同期门诊85例 中老年健康体检者设为对照组，其中男51例，女34例，年龄57～75（60.23±10.17）岁? 各 观察组与对照组年龄?性别等方面差异无统计学意义（P0.05）?研究对象排除标准 ：恶 性肿瘤?一月内感染史?免疫性疾病，卵巢病变?重大外科手术与外伤史?风湿性心脏病， 心力衰竭以及肝肾功能不全等? 1.2 检测方法：入选病例入院后次日清晨抽取肘静脉血5ml，3000r/15分钟离心后取血清- 40 ℃冷藏，一次性检测?Visfatin试剂选用美Phoenix Pharmaceutical公司提供的检测试剂盒 ， hs-CRP试剂选用德国Herrenberg 公司产品；严格按说明书操作，用酶联免疫吸附法进行 测定hs-CRP?visfatin? 1.3 统计学处理：选用SPSS 16.0版软件进行数据处理?计量资料以（x±s）表示，两组间比较用t检验，多组比较用方差分 析，两两比较用q检验，用Pearson相关分析法，P0.05）? 3 讨论 ICVD是由于脑动脉粥样硬化后血管内膜损伤致脑动脉管腔狭窄，多种因素使局部血栓形成， 使脑动脉狭窄加剧甚至完全闭塞，引起脑组织缺血?缺氧?坏死，最终导致神经功能障碍的 一种脑血管病?所以动脉粥样硬化是ICVD的病理基础，目前研究表明，动脉粥样硬化的发生 ?进展和粥样斑块的破裂均与炎症有关，是一种慢性炎症的过程[6]? Visfatin主要由内脏白色脂肪组织产生[7]?内脏白脂肪含有大量巨噬细胞，且比成 熟脂肪细 胞更高表达趋化因子和脂肪活性因子visfatin，而巨噬细胞是参与炎性反应的主要细胞之一 ，因此，内脂素是一个重要的前炎性因子[8]?Dahl等[9]在研究冠状动脉 和颈动脉不稳定粥 样硬化病变中，发现有症状患者的颈动脉斑块中内脂素转录水平明显增加，同时也发现visf atin集中出现在于富含脂质的巨噬细胞中；急性心肌梗死患者的斑块破裂区进行免疫组化染 色，也出现visfatin强染色效应?本研究发现ICVD各组的血清visfatin水平显著高于对照组（ 　　P0.05），我们认为可能两者虽均是炎性因子，但只是从不同方面反映了炎症水平，当 然也可能样本量不足所致偏差? 综上所述，visfatin与hs-CRP均可看作是炎性标志物，在动脉粥样斑块失稳定的过程中起 了较大作用，可以作为预测ICVD的指标；同