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分娩疼痛程度和其相关影响因素和分娩结局 　　[摘要] 目的 探究影响产妇分娩疼痛程度的因素及分娩疼痛程度与分娩结局的关系。 方法 选取我院住院分娩产妇200例，对其分娩疼痛程度及一般资料及分娩情况进行分析。 结果 产妇的年龄、文化程度及孕次、焦虑紧张、孤独感、对自然分娩的信心及产前饮食、休息等情况均影响产妇的分娩疼痛程度，且分娩疼痛程度影响产妇的产程进展、分娩方式、产后出血量。 结论 采取有效措施减轻分娩疼痛，有助于减轻产妇痛苦，促进自然分娩及减少并发症。 [关键词] 分娩疼痛；程度；影响因素；分娩结局 [中图分类号] R71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0127-03 分娩是一种特殊的生理过程， 疼痛在此过程中普遍存在。疼痛出现使产妇产生紧张、焦虑、恐惧心理，这些精神心理因素均可增加产妇的疼痛程度，而疼痛的加剧又影响情绪从而形成恶性循环[1]。疼痛及情绪改变会使机体产生一系列变化，引起子宫缺氧收缩乏力、产程延长、产妇体力消耗过多，影响产程的进展及分娩结局， 严重时导致胎儿宫内窘迫， 发生难产、流产、产后出血等[2]。本文通过对分娩疼痛程度及其相关影响因素及分娩结局进行分析，以利采取有效措施对产妇分娩疼痛进行针对性的干预，寻求促进产程进展、减轻产妇痛苦、促进自然分娩及减少并发症的方法。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2010年7月～2011年12月来我院住院分娩产妇200例，年龄23～43岁，平均（29.01±2.39）岁；孕37～41周；无妊娠并发症、无内外科疾病且近3个月无明显心理应激现象。所有产妇均为单胎头位，经内诊头盆相称，宫颈条件好，准备试行顺产。 1.2 研究方法 由医务人员应用自行设计的分娩疼痛程度及影响因素、分娩情况表对入选产妇进行调查并记录。内容包括产妇一般资料：如年龄、文化程度、家庭月收入、有无流产史及休息、饮食情况等；及产妇的精神状态如焦虑紧张、孤独感、对自然分娩的信心及其他因素如与父母的关系、对胎儿性别偏见等等。并于产后记录产妇出血量、分娩方式、产程情况及有无并发症等。疼痛程度的评估按世界卫生组织的分级标准可分为：0级（无痛）：腰酸或稍感不适，安静合作；Ⅰ级（轻度）：轻度可忍受的腰酸痛， 微汗或不适， 睡眠基本不干扰， 能合作；Ⅱ级（中度）：明显腰酸痛， 伴出汗，呼吸急促，难忍受，睡眠受干扰，合作欠佳；Ⅲ级（重度）：剧烈腰酸痛，不能忍受，呼叫辗转翻身，不能睡眠[3]。 1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多因素比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P 　　本研究结果显示：产妇的疼痛程度与其年龄、文化程度及孕次具有相关性，年龄小、文化程度高及经产妇对疼痛的耐受较好，同时，产妇的焦虑紧张程度、孤独感程度、对自然分娩的信心不足及产前饮食、休息不良均为加重分娩疼痛程度的因素，而家庭收入、与父母的关系、流产史、情绪控制等因素则未显示出与分娩疼痛程度的相关性。 本研究结果还显示疼痛程度与产妇的产程进展、分娩方式、产后出血量有相关性。疼痛程度重的产妇存在有产程延长、自然分娩率降低及产后出血量增多的情况，考虑产妇在分娩时的疼痛、焦虑及恐惧会引起机体肾上腺素分泌增多，子宫、胎盘血流量减少，影响子宫收缩的力度，结果导致延长产程并使出血量增多。同时疼痛及紧张、恐惧可使产妇呼吸急促，肺过度换气，降低了母体体内的二氧化碳含量，产生对胎儿的不良影响。强烈的疼痛加重产妇的焦虑不安情绪， 分娩时往往大喊大叫，体力过度的消耗以致难产、剖宫产等几率增加[12，13]。另外由于产妇对自然生产存在恐惧心理，导致许多产妇因为感觉无法忍受分娩疼痛选择剖宫产，导致剖宫产增多[14]。 基于以上结果，采取相应的干预措施，减轻产妇分娩疼痛， 对改善产妇分娩结局，提高产科质量有积极意义。（1）开展分娩疼痛教育，减轻对疼痛的恐惧焦虑。注意做好孕期和分娩期妇女的宣教，通过讲解、示范， 配以电化教育使孕妇对分娩痛的认知，消除对疼痛的恐惧， 焦虑， 提高产妇的痛阈。产前对产妇进行呼吸及“触摸-放松”训练， 有助于产妇进行自我控制精神，达到自我放松、提高痛阈、减轻疼痛的目的。（2）重视产时心理护理，减轻患者情绪变化。将心理护理程序应用于分娩的过程中，建立良好的医患关系， 提供分娩前、中、后的指导和护理，使产妇在痛苦的分娩过程中 不感到孤独和无助，增强安全分娩的信心。医护人员要注意通过积极美好的语言、真诚的态度去影响产妇的心态，使她们积极配合分娩，消除产妇在产程中出现的分娩疼痛恐惧心理。（3）根据情况实施各种分娩镇痛方法。目前临床上使用的分娩镇痛的方法很多，包括：①药物性分娩镇痛