双正压鼻腔清洗器治疗慢性鼻炎鼻窦炎效果.docVIP

双正压鼻腔清洗器治疗慢性鼻炎鼻窦炎效果 　　[摘要] 目的 探讨新型鼻腔清洗器治疗慢性鼻炎鼻窦炎的临床效果。 方法 选择滕州市中心人民医院2008年9月～2012年9月慢性鼻炎鼻窦炎患者110例，分为试验组及对照组。试验组用鼻可乐新型鼻腔清洗器和洁疗液进行鼻腔清洗，对照组患者用瑜伽壶和生理盐水进行鼻腔清洗。对两组的以下指标进行观察比较：①疗效；②糖精钠廓清试验；③食用醋嗅觉敏感性试验；④清洗期间口服用药种类和用药次数的变化；⑤上呼吸道感染发生频率。 结果 ①疗效方面，冲洗治疗7 d及8周后，试验组疗效均显著高于对照组，差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选择滕州市中心人民医院2008年9月～2012年9月慢性鼻炎鼻窦炎患者110例，分为试验组（鼻可乐组，采用双正压鼻腔清洗器治疗）及对照组（采用瑜伽壶治疗）。其中试验组60例，完成治疗55例，男29例，女26例，年龄13～50岁，平均22.62岁；病程3个月～40年，平均3.41年。对照组50例，完成治疗46例，男27例，女19例，年龄13～52岁，平均21.74岁；病程2个月～27年，平均3.13年。患者主要表现为鼻塞、脓涕流出或脓涕抽吸倒流、头痛或面部疼痛、嗅觉障碍等。试验组与对照组性别构成、年龄、病程一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 患者入选及排除标准 ①经医生确诊患有鼻炎鼻窦炎，且年龄不低于13岁；②同意进行并且能够进行本临床研究的有关操作要求；③了解患者自愿书的内容并且同意签署患者自愿书；④现在没有心血管疾病或血液病；⑤现在没有患有免疫低下疾病，例如糖尿病、癌症、艾滋病；⑥无容易表皮出血或鼻钮的历史；⑦无正在参加另外任何临床研究。 1.3 实验设计 试验组患者用鼻可乐R双正压鼻腔清洗器和用鼻可乐R洗鼻剂配成的洁疗液进行鼻腔清洗，对照组患者用瑜伽壶和生理盐水进行鼻腔清洗，评价两种洗鼻系统在治疗慢性鼻炎鼻窦炎方面的效果。 各组患者在第一个星期的7 d里每天早晨和晚上分别进行鼻腔清洗。然后在7个星期里每天晚上进行鼻腔清洗。由耳鼻喉科医生检查每位患者鼻腔和鼻窦在实验开始前的状态、在实验进行了7 d后、和在清洗8个星期以后的状态。所有两组患者都要在本底期、洗鼻7 d以后和洗鼻8个星期以后进行鼻黏膜廓清异物功能测定，并进行嗅觉功能检查，以比较治疗效果。 1.4 清洗鼻腔的步骤 1.4.1 清洗鼻腔鼻窦 ①实验组先将一小包内的洗鼻剂全部倒入洗鼻器的洗瓶内，将干净温水（约40℃）注到洗瓶刻度线，然后将洗瓶内配成的洁疗液摇匀。用洗鼻器上的鼻塞器头堵住一侧鼻孔，借手握力将洗液慢慢挤入鼻腔，鼻腔内脏物随水从另侧鼻孔流出。②对照组将生理盐水倒入瑜伽壶内，将出液口塞到鼻孔，侧头后用重力将生理盐水洗液灌注到鼻腔内。③在换洗另侧鼻腔前，可用手轻捏鼻腔将余下脏物排出。④按上述方法冲洗对侧鼻腔及鼻窦。可反复重复上述步骤，直到洗净为止。 1.4.2 排除鼻内余水 弯腰使鼻尖朝向地面，使鼻内余水流出。再深弯腰使鼻尖朝向膝部，使鼻内余水进一步流出。在处于这两个体位时，用鼻吸入和用鼻吹出气体，反复5～10次。微小水滴可能会流出。洗鼻后，用瓶内剩余的洗液或用洁净的清水清洗鼻塞器，盖上防尘盖。 1.5 评价指标 第一类评价指标：①耳鼻喉医生用鼻内窥镜观察到的鼻炎鼻窦炎体征变化；②由医护人员测得的鼻腔黏膜转运异物功能的变化（糖精钠廓清试验）；③医护人员完成的嗅觉功能检查（食用醋嗅觉敏感性试验）。 第二类评价指标：①由患者报告的11个症状总评分的变化；②用药种类和用药次数的变化；③上呼吸道感染发生频率。 1.6 特殊指标的测定 1.6.1 鼻腔黏膜对异物转运所需时间的测定（糖精钠廓清实验） 1.6.1.1 测定液的配制 用精密分析天平称取：靛蓝色素（indigo carmine）800 mg；糖精钠（saccharine sodium）300 mg；山梨醇（Sorbitol）4500 mg。将此三品准确称重后加入到100 mL量瓶，用蒸馏水加至100 mL刻度，摇匀溶解后即可应用。冰箱内储存，有效期6个月。 1.6.1.2 测定液的点滴 用微量吸管吸取测定液12.5 μL，然后点滴到患者下鼻甲背面距下鼻甲前缘 0.5 cm处黏膜表面。 1.6.1.3 糖精钠廓清时间的测定 测试前12 h内不用烟酒，于室温20～25℃的室内测试，试前静坐30 min，清除鼻腔内分泌物，点滴测定液以后，让患者尽量避免打喷嚏、咳嗽、或擤鼻涕。患者在静坐的情况下不时进行吞咽活动。当患者报告品赏到甜味时，医生用额镜观察证实蓝色到达鼻咽。记录从点滴测定液到品赏到