秦艽苍术汤加减治疗肛门坠胀的临床研究-中医外科学专业毕业论文.pdf

山东中医药大学212届硕士学位论文 临床研究 一、临床资料 （一）研究对象 本研究所有病例均来自山东中医药大学附属医院肛肠科 2011 年 2 月至 2012 年 2 月以肛门坠胀为主诉，且按四诊合参、综合辨证为“湿热下注”证型的门诊及住院患 者。 （二）诊断标准 1.西医诊断标准 [1] 本标准参照《中国肛肠病学》 ,根据临床表现和专科检查所见自拟，具体如下： （1）临床表现：肛门直肠疾病的常见症状，轻者肛门直肠局部胀满，下坠，或坠 痛；重者里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。 （2）专科检查：肛缘皮肤可见潮红，或可见肛门周围手术瘢痕；肛内指诊或触及 肛隐窝处有压痛，或可触及齿线区有硬结，或感直肠粘膜柔软，活动度较大；肛镜检 查或见直肠粘膜充血潮红、肛隐窝充血、肛乳头肥大，或见直肠粘膜呈暗红色，或见 直肠粘膜堆积肠腔；或局部检查均未见明显异常。 在排除菌痢、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及溃疡性结肠 炎、克罗恩病、结直肠肿瘤等基础上，根据临床表现及专科检查可以诊断。 2.中医诊断标准 因在中医古籍中无明确的病名，尚无诊断标准而言，结合临床所见，自拟如下： 湿热下注证：肛门坠胀，或伴有灼热感，或会阴部隐痛，或面赤身热，小便短赤， 腹胀便结，或大便表面附有脓性粘液，大便排出不畅，舌红苔黄，脉弦数。 （三）病例纳入及排除标准 1.病例纳入标准 （1）符合上述诊断标准且以肛门坠胀为主诉的患者； （2）年龄在18岁至70岁； （3）试验开始前停用一切治疗本病的药物至少一周； （4）能耐受中药口服者； （5）能遵循医嘱坚持治疗并能定期复诊者。 2.病例排除标准 2 秦艽苍术汤加减治疗肛门坠胀的临床研究 （1）合并心脑血管、肝、肾、造血系统、糖尿病、恶性肿瘤等重要器官疾病； （2）妊娠期或哺乳期妇女； （3）精神疾病患者； （4）非肛肠科疾病导致的肛门坠胀，如妇科疾病、泌尿生殖疾病、腰椎疾病等 导致的肛门坠胀； （5）原发疾病有明显手术指征者； （6）因各种原因未能完成观察，观察记录不完整者，资料不全者。 3.病例分组 对90例符合诊断标准的肛门坠胀患者依据主诉不同而分为“肛门下坠”“肛门坠 胀”“肛门坠痛”3种类型，每种类型各30例病人，且每种类型均按随机数字表法分 为2组，治疗组予秦艽苍术汤加减内服，对照组予秦艽片（我院自制药）口服。 （四）一般资料 (1)年龄分布情况比较 本资料中“肛门下坠”治疗组年龄最小为20岁，最大为54岁，平均年龄为38.60 ±10.05岁，对照组年龄最小为21岁，最大为58岁，平均年龄为42.00± 10.75岁。 “肛门坠胀”治疗组年龄最小为26岁，年龄最大为68岁，平均年龄为47.87± 11.44岁，对照组年龄最小为31岁，年龄最大为63岁，平均年龄为48.07±9.00岁。 “肛门坠痛”治疗组年龄最小为21岁，年龄最大为67岁，平均年龄为43.40± 12.38 岁，对照组年龄最小为 23 岁，年龄最大为 69 岁，平均年龄为 45.20±11.85 岁。 上三种类型治疗组与对照组比较均无明显差异（P＞0.05），具体分布情况见表 1.1、1.2、1.3。 表 1.1 两组（肛门下坠组）年龄分布情况比较 年龄分布情况（岁） 组别 n 平均年龄 20～ 30～ 40～ 50～ 60～70 治疗组 15 3 5 4 3