老眼昏花——不是必然.docVIP

“老眼昏花”？——不是必然 佛山市中医院眼科 何锦贤 副主任医师 老年性眼病 老年眼病占整个眼病的48% 老年人视力损害的防治与康复已成为人们面临的重要的公共卫生和社会问题 重视老年眼病的治疗与预防，对提高老年人的生活质量，使他们能够安度晚年有着重要的意义 “老眼昏花”？——不是必然 很多老年性眼病是可防、可治的 白内障 青光眼 糖尿病眼病 泪道阻塞 …… 什么叫白内障 凡各种原因诸如老化、外伤、眼病、代谢异常(糖尿病)、中毒等，使眼内晶体蛋白发生变性形成混浊而失去其透明的特性，称为白内障 其中，老年性白内障最常见 白内障的症状 老年性白内障的症状 视力下降：无痛的、渐进的视朦，眼前雾状感、重影，以后视力渐进性下降，直至失明 有近视或远视的老人，原来配戴的合适的眼镜突然变得不清楚了，这也可能是白内障发展的表现 老年性白内障的发展过程 初发期 肿胀期 成熟期 过熟期 如何治疗老年性白内障？ 药物治疗：白内停、好视力等疗效不确切 白内障的治疗是以手术治疗为主 什么时候做手术最好呢? 传统的观点认为，白内障要成熟了完全失明了才能做 其实，这只是基于既往白内障囊内摘除这些相对落后的手术方式 目前先进的白内障超声乳化技术，可以将白内障粉碎后吸出，不需要成熟就可以做 一般建议视力低于0.5就可以考虑手术 选择未完全成熟时做有什么好处 白内障未完全成熟，核相对较软，手术中并发症出现的机率越低，手术更安全 白内障未完全成熟，术前检查配合会较好，人工晶体测量更准确，手术可预测性更好，术后视力更好 等白内障完全成熟，完全失明才手术，可能掩盖了一些潜在的不可逆的眼病 白内障超声乳化手术 更小的切口——小针头，激光 更高的速度——高真空，各种高效碎核技术 更安全——卓越的前房稳定性，针头不伤及囊袋 仿生学——多焦晶体，自动调焦晶体 白内障手术后视力恢复的影响因素 医生：决定性因素 手术方式：超声乳化？囊外？ 手术切口：位置、大小、切口构建 人工晶体：普通硬晶体、折叠晶体、蓝光滤过晶体、非球面晶体、多焦点晶体、散光矫正 晶体、可调节晶体 眼底情况 白内障手术成功 视力不理想的原因及解决方法 角膜水肿——随时间减轻，视力提高 眼底病： 老年黄斑变性——PDT治疗 糖尿病视网膜病变——激光、玻璃体视网膜手术 黄斑裂孔、黄斑前膜——23G微创手术 视神经视网膜疾病——中西医结合治疗 后发性白内障——激光、后囊膜抛、撕除 白内障 一样的病情 差别在于： 不一样的服务 为您服务的医生 不一样的手术质量 医生为您制定的手术方式 不一样的效果 您所选择的人工晶状体 医生：决定性因素 手术方式：超声乳化？囊外？ 手术切口：位置、大小、切口构建 人工晶体：普通硬晶体、球面折叠晶体、非球面晶体、多焦点晶体、散光矫正晶体、 可调节晶体 该如何选择人工晶体 患眼自身条件与患者需要、生活习惯相结合 小切口：折叠晶体 预防老年黄斑变性：蓝光滤过人工晶体 更好的视觉质量及夜间视力：非球面人工晶体 看远看近均清晰，摆脱老花镜：多焦点人工晶体、可调节人工晶体 散光：TORIC人工晶体（治疗白内障同时矫正散光） 社保政策 禅城区残联补助：本区居民：500元/眼、低保：1500/眼、特困：2500/眼 什么是青光眼？ 青光眼系具有病理性高眼压合并视神经受损，视野损害的一种可以致盲性眼病，已成为我国当前主要致盲眼病之一。 青光眼的危害 视野缩窄 视力下降 失明，无法恢复、治疗 眼球压力（眼压）升高 青光眼发病情况 发病率：0.21-1.64%, 40岁以上2.5%; 占盲人总数:5.3-21%，居第四位 什么是眼压？ 眼压就是眼球内的压力 眼压升高是青光眼最重要的发病机理； 生理性眼压的稳定性，主要有赖于房水生成量与排出量的动态平衡。 眼压及其影响因素 正常眼压：11—21mmHg 病理性眼压： ●眼压≥24mmHg ●24小时眼压差＞8mmHg ●两眼眼压差＞5mmHg 眼压测量方法：用手指测、用接触式眼压计、非接触式眼压 怎么会引起青光眼？ 房水流出通道受损，最主要 房水产生过多 眼部受伤、病变 全身病变 药物 遗传 青光眼的类型 原发性青光眼：急性闭角性青光眼、慢性开角性青光眼 继发性青光眼 先天性青光眼 青光眼 严重危害老年人视力，此病致盲后不能复明 老年人最易患闭角型青光眼,一旦发病，一定要在用药物控制眼压之后，及早接受手术治疗 闭角型青光眼是一个必须手术治疗的眼病，不能长期用药物维持。 急性闭角型青光眼的症状 剧烈头痛、眼痛 视力锐减 恶心呕吐 有些人会误诊为头痛