疟疾防治2017椒江.ppt

隔离 休息 饮食指导 病情观察 心理护理 预防和健康教育 虫媒隔离 病室要有防蚊设备 隔离 休息 饮食指导 病情观察 心理护理 预防和健康教育 发作期卧床休息 间歇期也要注意休息 隔离 休息 饮食指导 病情观察 心理护理 预防和健康教育 高热量、高蛋白、高维生素及富含铁质的食物 发作期进食流质、半流质饮食 间歇期可进普食 鼓励病人多喝水 隔离 休息 饮食指导 病情观察 心理护理 预防和健康教育 体温变化 抗疟药物的不良反应（黑尿热：有无急起寒战、高热、头痛、呕吐、尿量骤减、酱油色尿、进行性贫血、黄疸） 注意神志、生命体征、瞳孔等变化，有无颅内压增高及脑膜刺激征的表现 记入出入量 隔离 休息 饮食指导 病情观察 心理护理 预防和健康教育 管理传染源 根治现症病人（间日疟）：氯喹+伯氨喹 根治带虫者：乙胺嘧啶+伯氨喹 1-2年内有疟疾发作史及血中查到疟原虫者，在流行高峰前1~2个月进行抗复发治疗。 切断传播途径：灭蚊 保护易感人群 防蚊措施 药物预防：乙胺嘧啶 1.疟疾的症状发作是由于下列哪种原因？ A. 疟原虫在人体肝细胞内繁殖 B. 疟原虫在人体红细胞内繁殖 C. 疟原虫在人体红细胞内形成大滋养体将红细胞胀破 D. 疟原虫在人体红细胞内，裂殖体成熟后使红细胞胀破 E.疟原虫在人体红细胞内形成配子体入血 2. 引起疟疾临床发作的是 A.速发型子孢子 B.迟发型子孢子 C.裂殖子 D.配子体 E.囊合子 3. 疟原虫感染人体的阶段是 A.裂殖体 B.配子体 C.裂殖子 D.环状体 E.感染性子孢子 4.疟疾的临床典型症状是由于以下哪种原因？ A. 疟原虫的量较多所致 B. 毒素所致 C. 疟原虫、虐色素及代谢产物引起的异性蛋白反应所致 D. 疟原虫在寄生在肝细胞内生长所致 E. 疟原虫寄生在红细胞内生长所致 5.疟疾远期发作的发生原理，近年来认为可能是 A. 红细胞内疟原虫未被清除 B. 带虫免疫 C. 肝内有迟发型子孢子 D. 抗复发治疗不彻底 E. 疟原虫具有抗药性 6. 疟疾发作具有周期性,其间歇期长短取决于 A.机体免疫力强弱 B.疟原虫毒力强弱 C.裂殖体在红细胞内发育时间 D.子孢子在肝细胞内发育时间 E.侵入的子孢子数量 7.控制疟疾发作的首选药物是 A. 奎宁 B. 氯喹 C. 伯氨喹啉 D. 乙胺嘧啶 E. 青蒿素 8. 医疗队赴非洲高疟区工作,自身的保护性预防工作,以哪项最重要 A.使用蚊帐,蚊烟,驱蚊剂 B.口服伯氨喹 C.口服乙胺嘧啶或氯喹 D.注射青蒿素 E.治疗当地现正疟疾病人 9. 现症疟疾患者在抗疟治疗中，症状加重并伴少尿与黄疸，最可能并发 A.肾病综合症 B.黑尿热 C.急性肾小球肾炎 D.继发细菌感染 E.疟疾并发急性病毒性肝炎 谢 谢 * * * * 二、疟疾的流行趋势 （二）当前我国疟疾疫情形势 全国疟疾疫情总体呈下降趋势，但各省疫情发展趋势不一。 2008年全国报告疟疾26 478例，除青海省外各省均有病例报告，报告病例集中在安徽、河南、海南、贵州、湖北、江苏、和浙江7省，占全国报告病例数的82.3%，其中恶性疟报告1 015例，云南省最多为672例(66.2%) ,其次为江苏（59例）例和四川（42例）。 境外输入性疟疾呈上升趋势 我国以间日疟较常见 三、病原学 寄生于人体的疟原虫有四种： 间日疟原虫（P.vivax）、恶性疟原虫（P.falciparum）、三日疟原虫（P.malariae）和卵形疟原虫（P.ovale）。我国以前二种为常见，三日疟原虫多见于受血病人，卵形疟仅发现几例。各种脊椎动物（主要是禽类、鼠和猴猿类）的疟原虫有100多种，仅灵长类的疟原虫偶可感染人。 三、病原学 疟原虫的发育过程分两个阶段，即在人体内进行无性增殖(裂体增殖)和在蚊体内进行有性增殖与孢子增殖。四种疟原虫的生活史基本相同。 （一）疟原虫在人体内的发育增殖 疟原虫在人体内发育增殖分为两个时期，即寄生于肝细胞内的红细胞外期和寄生于红细胞内的红细胞内期。 （一）疟原虫在人体内的发育增殖 1、红细胞外期（exoerythrocytic stage）当受染的雌性按蚊吮吸人血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循环，约半小时全部侵入肝细胞，速发型子孢子即进行裂体增殖，迟发型子孢子则进入休眠状态。在肝细胞内裂体增殖的疟原虫，经过5～40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子（merozoite）进入血流。进入血流的裂殖子部分被吞噬细胞吞噬