第03章-循环系统生理.ppt

循环系统生理;第一节 心脏生理;心脏的生物电现象;1.普通心肌细胞（工作细胞）：非自律细胞 如：心房肌、心室肌 有兴奋性、传导性、收缩性，无自律性 2.组成特殊传导系统的心肌细胞：自律细胞 如：窦房结、房室交界、希式束、蒲肯野纤维 有兴奋性、传导性、自律性，无收缩性 ;一、静息电位及其形成机制;二、动作电位（AP）及其形成机制;（一）心室肌细胞的动作电位;心室肌细胞的动作电位形成机制;快Na+通道和快反应电位;Ca2+通道;（二）窦房结细胞动作电位; 机制： 4期自动除极达阈电位（-40mv左右），激活慢Ca2+通道，使Ca2+内流增加，膜内电位由负变正，形成0期除极。; 机制： 慢Ca2+通道逐渐失活，而K+通道激活，导致K+外流增加、 Ca2+内流减少，膜逐渐复极并达最大复极电位。;（二）窦房结细胞动作电位（续3）;4期自动除极;（2）窦房结细胞AP;;心肌的生理特性;一、兴奋性(excitability);一、兴奋性(excitability)（续1）;一、兴奋性(excitability)（续2）;30．心室肌细胞有效不应期相当于A．收缩期B．舒张期C．收缩期+舒张早期D．收缩期+舒张期E．舒张晚期答案：C ;（2）相对不应期 复极到－60mv到－80mv期间，给予阈上刺激可产生AP，此期大部分钠通道已复活，心肌兴奋性逐渐恢复。 （3）超常期 复极－80mv到－90mv期间，给予阈下刺激可产生AP。此期钠通道已基本恢复到备用状态，同时此时膜内电位与TP的差距小，故心肌兴奋性高于正常。 超常期后复极完毕，兴奋性恢复正常。;一、兴奋性(excitability)（续4）;7．心肌不产生完全强直收缩是由于 A．心肌是功能合胞体 ? ?? ?? ?? ?B．兴奋传导有房室延搁 C．窦房结对潜在起搏点有抑制作用 D．有效不应期特别长 E．收缩期较短  16．心肌兴奋性变化的特点是A．绝对不应期短 B．有效不应期特别长 C．相对不应期短 D．超常期特别长 E．低常期较长 ;二、自动节律性;二、自动节律性(autorhythmicity)（续1）;窦房结;房室延搁;四、收缩性（contractivity）;;心脏的泵血功能;1、概念：心脏的一次收缩和舒张为一个心动周期。 2、包括： 心房收缩期 心房舒张期 心室收缩期 心室舒张期 3、心动周期时程的长短与心率有关。 N：成年人心率：75次/分 心动周期：0.8秒 ;4. 心房和心室的舒张期均长于收缩期 当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。 ;二、心脏的泵血过程;（一）心房的初级泵血功能;等容收缩期; ; ;;综上所述;27 能使冠状动脉血流量增多的因素A．主动脉舒张压降低 B．外周阻力减小 C．心室舒张期延长 D．心室收缩期延长 E．心率增加 答案：C 29．动脉血压升高可引起? ?A．心室等容收缩期延长B． 心室快速射血期延长? ? C．心室减慢射血期延长D．心室快速充盈期延长E．心室减慢充盈期延长答案：A ;;三、心音;四、心泵功能的评定指标;四、心泵功能的评定指标;（三）心作功量： 是衡量心室功能的主要指标之一。 （1）每搏功：心脏一次收缩所作的功。 每搏功＝搏出量×（平均动脉压－平均心房压）×13.6/1000 （2）每分功：心室每分钟所作的功。 每分功=每搏功×心率/1000 （3）心脏作功量评价心泵功能比心输出量更全面。;2．衡量心脏泵血功能的指标 A．前负荷 ? ?? ???B．后负荷 C．动脉血压的高低 D．射血分数 E．心率 15．心指数等于A．心率×每搏输出量／体表面积 B．每搏输出量×体表面积 C．每搏输出量／体表面积 ? ?? ?D．心输出量×体表面积 6．心输出量是指 A．每搏输出量 B．左、右心室输出的总血液量 C．每分钟左心室所泵出的血量 D．心房进入心室的血量 E．每分钟两心房进入心室的血量 ;五、心泵功能的调节;;（一）每搏输出量的调节; 此调节只在一定范围内起作用，当血压160mmHg时，血压增加将导致心输出量减少。 ;; 1. 心率：每分钟心跳的次数。 正常值60～100次/分 2. 不同年龄、性别，不同生理情况下，心率均不同。 3. 在一定范围内，心率增快，心输出量增加。但心率过快或过慢将导致心输出量减少。;第二节 血管生理; 一、血压 (blood pressure，BP)：