第二十四章 心理医疗护理.ppt

第三单元 康复护理与心理护理 第二十四章  心理护理 学习目标1.能了解老年人常见的情绪变化和原因。2.能应用沟通技巧与老人交谈。3.能了解临终老人的心理与社会需要。 第一节 心理护理专业知识一、老年人常见的情绪变化及其原因 情绪是一种心理现象，是人对客观事物是否符合自己的心理需要而产生的体验。情绪既是对客观事物的体验，也是一种主管的反应。（1）基本概念1）情绪 狭义的情绪是指短暂而强烈的具有情境性的情感反应，如喜悦、悲伤、恐惧、愤怒等；广义的情绪还包括情感。 2）情感  情感是指与人的社会需要相联系的一种复杂而又稳定的态度体验。客观事物符合人的需要，就会持欢迎的态度，从而体验到喜爱、愉快、崇敬的情感；不符合自己的需要，或被强迫接受某种需要，就会对其持否定、拒绝的态度，从而体验到憎恨、愤怒、鄙视的情感。在现实中，有时客观事物既与人的某些需要向符合，又与另一些需要向矛盾，这就会产生既肯定，有否定的态度，从而体验到复杂而又矛盾的情感体验，如悲喜交加，啼笑皆非、百感丛生等。 （2）情绪的表现特点1）每个人都有七情，即：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。情绪（或感情）的表现形式，大致可分为消极情绪和积极情绪。2）情绪（或感情）按照强度不同分为不同的等级。 3）情绪与感情的区别①一般认为，情绪发生较早，并具有情境性，比较短暂而易变化，具有明显的冲动性，外部表情具有可测量的特性，为人类和动物所共有。②情感的体验发生较晚，并与人的社会需要相联系。情感比较稳定、持久、也比较深沉而含蓄，为人类所特有，可描述人的主观体验。 （3）情绪与情感的关系 情感是在情绪的基础上产生的。反过来情感对情绪又具有很大的影响。 2.影响情绪的因素 按马斯洛的需要层次论，从基本生存开始，依此为安全的需要、尊重的需要、名誉的需要和自我实现的需要，这里既包含了物质的需要，也包括了心理上的需要。每个人的需要很难全部满足，这与每个人的心理期望值有关系，心理期望值越高，客观实现不能满足时，个人承受的心理挫折就越大，情绪的反应也就越强烈。 2.影响情绪的因素 现实生活中温饱等基本生存的需要，属于头等大事，但是已经解决了温饱问题的老年人，并不是物质条件不够，而是由于体力不支、无人照顾等原因，造成不能按时满足这些需要，从而影响了老人的情绪。 2.影响情绪的因素有的老人无人照顾、自身功能的衰退、行动不便等原因导致缺乏必要的安全感有些年轻人对老人不够尊重和理解，从而使老人产生不被尊重感，还有些老年人生理功能的退化而导致自我创造性的发挥受到抑制，使自我实现的需要不能如愿等，都会使老人发生情绪和情感的变化。 3.老人情绪变化的原因（1）生理因素 老年人由于老组织的软化，大脑对情绪、情感的控制力减弱，加之听力、视力的衰退，可能导致老年人情绪变化向两方面发展。一方面对外界事物反应慢、不敏感，表情冷淡、处事冷漠；另一方面可能出现情绪变化快、变化幅度大、易激动，有时情绪不能自控等现象。 （2）社会因素 离/退休、家庭生活事件（丧偶、子女出国、离异、违法犯罪）经济问题等都会造成老年人情绪变化，这些问题对老年人的影响常常是深刻而持久的，不但会对情绪产生持久而深刻的影响，甚至还会使部分老人出现性格上的变化或扭曲。 （3）社会交往与周围环境 老年人由于离退休、家庭成员的变化，使人际交往减少；孤独的感受会对老年人的情绪产生不同程度的影响，加剧烦恼和恐惧的心理状态。此时，如果老年人得不到社会的支持，不能及时排解心理上的压力，会加剧各种情绪的恶化；如果社会对老年人的支持力度较大，并经常开展适于老年人参加的活动，会使老年人消除烦恼、解除孤独、减少恐惧，扩大人际交往面，情绪也会逐渐稳定下来并变得愉快。 （4）疾病因素 患病后导致老年人的生活自理能力受到限制时，常使老年人情绪沮丧。 不少社会学家在调查中发现，很多老年人对“死”的问题，可能并不害怕，而更多的是惧怕生病和长时间卧床不起，这样会给老年人增加负疚感，认为自己在拖累别人当然，如果病情较重，或患有不可治愈的疾病时，伴随而来的死亡恐惧会加剧，也会使老年人情绪低落，甚至绝望。 4.老年人情绪变化的特点年龄段的不同表现也不尽相同。（1）60~65岁年龄段的老年人60~65岁年龄段的老年人，由于体力、精力较好，从繁忙的工作岗位退下来，以部分人可能壮志未减，想利用退休后可供自己支配的时间，来完成在位时想干而没有时间干的事情，如撰写书籍、回忆录等，这部分老年人精力仍然旺盛，也自信能做出成绩，这对于老年人满足自我实现的需要非常有利，应该得到鼓励，且这部分老年人取得成绩后，情绪高涨。 4.老年人情绪变化的特点（1）60~6