第六章整体医疗护理与医疗护理伦理.ppt

第六章 整体护理与护理伦理 教学目标： 1、掌握整体护理、基础护理、心理护理、护理人际沟通对护士的伦理要求。 2、熟悉整体护理对护士的素质要求，整体护理对护理伦理实践的影响。 3、了解整体护理、基础护理、心理护理的概念、特点和意义，护理人际沟通的概念和特点，整体护理对护理伦理理论的影响。 《案例引入》 一位男性老年腹股沟疝病人，住院时病人和家属就满腹牢骚，说：“现在哪一家医院像这里，房间里连卫生间都没有，办住院手续那么慢，检查审批又那么复杂，如果医保定点不在这里，我们死也不会来这里住院。”护理人员一直微笑着耐心地倾听着，等他说完了，问他：“你们觉得哪里不方便，只要我有能力，一定会帮助您。”根据患者的需要，护士给他在床旁放置床边便椅，为他办好审批。术后护理中的一件小事，让患者彻底改变了对医院及护理的看法。术后第3天中午，病人想拉大便，用了开塞露，无效，再灌肠，病人由于肛门括约肌松弛无法耐受灌肠液，护士决定用手掏出宿便。当护士耐心轻柔地为病人掏出一粒粒干硬便时，病人感动得流泪了。家属在旁由衷地说：“你们太伟大了，是真正的白衣天使。怪不得条件那么差还会有那么多病人慕名而来 。” 【案例2】 张XX，男，65岁，2003年6月26日以尿潴留急诊入院。患者表情痛苦，面色苍白，冷汗，立即给予导尿，共导出茶色尿液1220m1。主诉：进行性排尿困难、小便点滴难出。B超示：前列腺增生、肾积水。急查肾功，尿十项示：蛋白(+)，白细胞(++)；肛诊：前列腺Ⅲ°肿大。保守治疗效果不佳，决定行经尿道前列腺气化电切术。在采问病史时发现患者焦躁不安，在病房来回走动，考虑患者可能对次日手术有顾虑，而患者却不愿说。为稳定患者情绪，护士介绍两位同病手术后恢复期患者，让他们相互交流，使该患者平静许多，开始询问有关手术问题，护士抓住这个有利时机，向患者介绍前列腺的解剖部位以及病理、系列症状和什么情况下必须采取手术治疗、手术的指征等情况，同时又为患者播放手术过程的录像带，告诉患者手术中应如何配合医生治疗。至此，该患者思想已完全放松，态度积极，对手术充满自信，夜间患者安然入眠。 次日手术顺利。回病房后给予麻醉后护理、留置导尿、持续膀胱冲洗等。病人除略感疲乏，余况较好。第2日开始术后健康恢复的早期活动，嘱用餐时可以坐起，可以在床上活动双腿，并对其多种活动给予指导，对病情无任何影响。术后第3天停止冲洗，病人下床活动。但小便色鲜红、量多，使患者情绪紧张、恐惧。立即嘱病人卧床休息，遵医嘱用止血药，同时分散患者注意力，使其了解术后有些出血属正常情况，不必紧张。同时告诉患者情绪与疾病的关系，若过度焦虑、紧张，可加快血液流动，加重出血。后患者情绪渐稳定，小便颜色逐渐转清，其他症状也迅速好转 随着病情的好转，患者心理上放松，并开始早晚锻炼身体，此时，嘱患者恢复期内运动量不宜过大，不能持重物，要保持大便通畅。l周后，患者病情稳定，拔导尿管，准备出院。 第一节 整体护理与护士的责任 一、整体护理的含义、特点和意义 （一）整体护理的含义 整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架和核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的一种护理工作模式。整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需求，提供适合个人的最佳护理。 整体护理的特点： 1、整体性 整体应包括以下六个层次：一是病与病我是一个整体；二是生物学的病人与社会心理学的病人是一个整体；三是病人的物质生活与病人社会文化生活是一个整体；四是病与社会是一个整体；五是病人与整个生态环境是一个整体；六是病人从入院到出院、在院内与院外是一个整体。 2、系统性 3、专业性 4、主动性 二、整体护理对护士素质的要求 （一）护士应具备的基本素质 1、政治思想素质 2、科学文化素质 3、业务技能素质 4、健康心理素质 （二）整体护理对护士的素质要求 1、具有对服务对象身心整体护理的理念 2、具有良好的职业道德和敬业精神 3、具有扎实的理论知识和过硬的技术操作 4、具有良好的人文意识 5、具有良好的综合能力 第二节 整体护理与护理伦理 一、整体护理与护理伦理理论 （一）整体护理促使护理伦理学走向独立 （二）整体护理拓宽了护理伦理学的研究领域 （三）整体护理推动了护理伦理原则、规范的发展，引起了护理伦理范畴的深化 （四）整体护理加深了护理伦理学与其他学科的联系与渗透 二、整体护理与护理伦理实践 （一）现代护理理论对护理伦理实践的影响 整体护理体现了现代护理观念，它对护理的理解是：“诊断与处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应”。此定义反映出现代护理的四个特征：一是了解现象：即人类对现存的或潜在的健康问题的反映情况；二是应用理论：使用理论对现象作进一步深刻的解释；三是