第六章慢性病幻灯片.ppt

第 六 章慢性病及传染病的社区管理与病人的居家护理 第一节 慢性病与社区护理 慢性病已经成为发展中国家的重要公共卫生问题，成为威胁人类健康的首要疾病。 传染病曾经威胁人类生存与发展的疾病，随着抗生素和疫苗的广泛使用，一些传染病逐渐被控制。但是在全世界范围内，传染病的防治面临着新的问题。 一、主要慢性病的发病趋势 慢性病具有以下一个或多个特征：是永久性的、会造成残疾、有不可逆转的病理变化、根据病情需要特殊的康复和长期的照顾。 一种长期的、不能够自然消退、几乎不能完全治愈的疾病。 慢性病现状 慢性病的发病率和死亡率上升 60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80% 常见的慢性病有：高血压（成人18.8%）、糖尿病（成人2.6%）、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病 2003年世界卫生组织研究结果表明： 我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人 糖耐量减低患者人数超过3000万人 全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的 并发症 二、慢性病的特点及危险因素 病情复杂、潜伏期与患病时间长 在发病期间的症状和体征不明显 具有不可逆转的病理变化 需要长期的治疗和指导，且与疾病相关的危险因素是可以预防的。 慢性病的分类 1、致命性 急发性---急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝 癌等 渐发性---后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2、可能威胁生命的 急发性---血友病、中风、心肌梗死 渐发行---肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、 糖尿病等 慢性病的分类 3、非致命性 急发性---痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性---帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等 四、慢性病的危险因素 1、行为因素 不合理饮食---高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯 吸烟——致癌物 饮酒——与冠心病、高血压 密切相关 运动因素——以车代步、运动量 不足、易患高血脂、高 血压、冠 心病 环境因素 空气污染 噪音 水污染 健全的社会组织 社会区级教育的程度 医疗保健体系 社会风俗 不可改变因素 年龄、性别、及遗传因素，这些因素在目前的医疗条件下是不可改变的。 三、慢性病对病人及家庭的影响 （一）、慢性病对病人的影响 1、对生理及自理能力的影响 抵抗力低下---易感染 多种致病原因----营养不良 影响排泄功能---便秘、失禁、 尿潴留 压疮或感染 长期卧床---并发症 2、对心理方面的影响 不同程度的压力 忧郁感、无力感 失落感、失控感 隔离感 依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定 3、对工作职业的影响 对工作性质、工作时间、工作责任的影响 适应---继续工作 顺利及成功者---悲观厌世的感觉 4、对社交活动的影响 影响参与社交活动---与社交隔离 慢性病容---隐蔽自己的疾病及残缺 导致性格孤僻、情绪低落、失去信心 （二）、慢性病人对家庭的影响 增加家庭成员的心理压力 需要家庭成员的角色调整与适应 影响家庭的收入基支出 （三）、慢性病对社会的影响 社会负担加重 需要完善医疗保险制度和福利保障体系 四、社区护士在慢性病管理中的角色 社区护士在慢性病管理中的角色 提高慢性病人在疾病治疗中的积极作用 第二节、常见慢性病的社区管理与病人的居家护理 高血压 糖尿病 癌症 冠心病 脑卒中 高血压知晓率、治疗率及控制率的变化 一、原发性高血压的社区管理与病人的居家护理 (一)高血压的危险因素 遗传：父母患高血压的子女要比其他父母正常的子女患病率要高。 肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多2-3倍。 盐摄入过多：我国每人每天盐摄入量达10-20克。 高血脂症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化。 吸烟：烟中的有害物易引发动脉粥样硬化。 大量饮酒：长期饮酒容易引起顽固性高血压。 心理因素：长期劳累、精神紧张易引起高血压。 原发性高血压的临床表现、诊断与治疗 临床表现：95%的原发性高血压早期长无任何症状，随着发展高血压常表现头痛、头晕、眼花等症状，后期血压持续在较高水平，伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。 诊断：成人收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg。 治疗：非药物治疗 药物治疗 原发性高血压的社区管理与病人的居家护理 一级预防 避免和推迟高血压的发生。 二级预防 对以患有高血压的人通过建立健康档案，定期随访，用药指导和健康教育等手段，防止高血压加重，预防并发症。 三级预防 抢救重度高血压病人，有效进行预防并发症，同时进行康复治疗