自来水管承装商事项表.docVIP

申請書表一覽表 一、自來水管承裝商申請事項表…………………………………………….….1 二、自來水管承裝商人員明細表..........................…………………………..….2 自來水管承裝商人員明細表(續) ........................……………….…………3 三、自來水管承裝商籌設許可申請書..................………………………….4 四、自來水管承裝商許可申請書.............………………………...5 五、自來水管承裝商印鑑變更申請書………………………………………….6 六、自來水管承裝商人員 備查申請書...............……………………7 七、技術員工自行申請解僱備查申請書.......……………………………….8八、自來水管承裝商 申請書...................…………………………….….9 九、自來水管承裝商補、換發證冊申請書...................……………………10 十、技術員工自行申請補、換發工作證申請書…..........………………...11十一、自來水管承裝商營業許可有效期限展延申請書.………………12 十二、自來水管承裝商廢止營業許可申請書..........……………………..13 自來水管承裝商申請事項表 申請 事項 □籌設許可 □營業許可 □申請換領新證冊（限已領有登記證者勾選） □印鑑變更 □補僱備查 □變更許可(資本額 營業地址等級) 原許可事項　 變更許可事項 公司 商號 名稱 公司 商號 名稱 營業地址 營業地址 等級 (甲等 (乙等 等級 (甲等 (乙等 內部組織 公司 ( □股份有限 □有限 ) 商號 ( □獨資 □合夥) 新臺幣　　　　　　元正 資本額 新臺幣　　　　　　元正 代表人(負責人)姓名 代表人 姓名 技術員姓名 技術員姓名 技術員姓名 技術員姓名 技工姓名 技工姓名 技工姓名 技工姓名 技工姓名 技工姓名 技工姓名 技工姓名 原印鑑 新印鑑 承裝商 代表人(負責人) 承裝商 代表人 公司(商號)原許可 公司(商號)變更許可 電話號碼 營業地郵遞區號 電話號碼 營業地郵遞區號 核准機關 核准文號 核准日期 核准之承裝商許可證書證號 填表須知 表列虛線各欄由經辦單位填寫，申請人免填。 如係申請籌設許可應就「原許可事項」及「人員明細表」內各欄逐項填寫，「變更許可事項」欄免填。 如係申請變更許可應將原許可事項填載於「原許可事項」欄內，變更部分於「變更許可事項」欄中標明。且應將變更人員資料於「人員明細表」中填明。 組織變更或遷移地址至另一直轄市或縣（市）者，均需重新申辦籌設許可。 自來水管承裝商人員明細表 ( 負 責 人 ) 代表人 姓名 出生地 省 市 縣 市 性別 代表人（負責人）相片 生日 年月日 身分證統一編號 地址 電話 技術員 姓名 出生地 省 市 縣 市 性別 技術員相片 生日 　年　月　日 身分證統一編號 學歷 （說明：填畢業學校及科系） 考試及格科別 (說明：填高等、普通考試或技術士類別) 地址 工作證號碼 技工 姓名 出生地 省 市 縣 市 性別 技工相片 出生年月日 　年　月　日 身分證統一編號 考驗合格證或技術士證 □自來水管承裝技工考驗合格證 □ 級自來水管配管技術士證 證 號 地址 工作證號碼 技工 姓名 出生地 省 市 縣 市 性別 技工相片 出生年月日 　年　月　日 身分證統一編號 考驗合格證或技術士證 □自來水管承裝技工考驗合格證 □ 級自來水管配管技術士證 證 號 地址 工作證號碼 技工 姓名 出生地 省市 縣 市 性別 技工相片 出生年月日 　年　月　日 身分證統一編號 考驗合格證或技術士證 □自來水管承裝技工考驗合格證 □ 級自來水管配管技術士證 證 號 地址 工作證號碼 自來水管承裝商人員明細表(續) 技術員 姓名 出生地 省市 縣 市 性別 技術員相片 生日 　年　月　日 身分證統一編號 畢業學校及科系 （說明：填畢業學校及科系） 考試及格科別 (說明：填高等、普通考試或技術士類別) 地址 工作證號碼 技術員 姓名 出生地 省市 縣 市 性別 技術員相片 生日 　年　月　日 身分證統一編號