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常规心电图简介;问 题;什么是心电图？;一份心电图包含了哪些内容？;心电图的基本原理;0;心脏特殊传导系统;不同部位心肌细胞的动作电位;心电图与心肌细胞动作电位的区别; 一条心肌纤维的除极过程; 检测电极与心电图波形的关系 （心电图三原则）;①与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关; ②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相关; ③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电向量，通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。;心电综合向量;综合向量的形成 （平行四边形法则）;动态的综合向量决定心电图;心室肌除极与复极（心室心内膜先除极、心外膜先复极）;立体心电向量环;心电向量环在不同平面上的投影;心电图导联系统;常规导联系统;肢体导联的导联轴;Cabrera导联系统;常规导联与Cabrera导联的比较;心前导联的导联轴;标准肢体导联的Einthoven法则;加压肢体导联来源及其关系;加压肢体导联与标准肢体导联的关系;心电图的历史;测量生物电最初的设备是马泰乌奇根据伽伐尼的蛙标本(frog preparation)加以改进，制成的“检电蛙”(rheoscopic frog，注:经制备蛙肌肉神经标本，将其连接在被检验的正在收缩的肌肉上，会引起蛙肌肉神经标本的收缩，从而得知有电流传到标本的肌肉上，如检电器一样)。;心电图的历史;1875年由法国物理学家，诺贝尔物理奖得主李普曼(Gabriel Jonas Lippmann,1845-1921)发明了一种极灵敏的毛细管静电计。它一出现，另一位在巴黎的法国生理学家马雷(Etienne Jules Marey ,1830-1904)很快认识到，其灵敏度和反应速度非常适合于记录迅速变化着的生物电活动。他设计了和这种仪器匹配的光学记录系统，这样该仪器就可以用于记录各种变化的生物电。;心电图的历史; Waller是首位技术创新来诊断和处理心脏疾病的先驱。 他应用Lippman毛细管静电计在人体体表描记出人类史第一份心电图 (1887年)，但他仅记录到了室波的图形。;心电图的历史;心电图的历史;心电图的历史;心电图的历史; Einthoven 弦线式电流计 （string galvanometer） ;心电图的历史;心电图的历史;; ;记录心电图导联的发展;在Waller and Einthoven 研究初期, 心电图机与人体之间的连接是通过把受检者的肢体末端放在盐水桶中实现的； 这种病人和仪器之间的连接无法进行胸前导联记录。;Einthoven 1902 创立的标准（双极）肢体导联;Wilson1933 创立的单极肢体导联和心前导联 ;Goldberger1942 创立的（单极）加压肢体导联 ;右胸导联及后胸部导联;其他导联;心电图仪的开发生产历史;心电图仪的开发生产历史;心电图仪的开发生产历史;心电图有什么用？;心电图有什么用？;心电图有什么用？;心电图操作; 用酒精棉球清除皮脂后正确将导联电极连接于人体各部位： (1)肢体导联电极： 肢体肢体导联线均为黑色，导联末端接电极板处有颜色标记，以区别上下左右。 ①红色端电极接右上肢；②黄色端电极接左上肢； ③绿色端电极接左下肢；④黑色端电极接右下肢。上肢电极板固定于腕关节上方(上肢内侧)；下肢电极板固定于下肢胫骨内踝上方。 注：下肢两电极可置于同一侧，但电极板不能相互接触，处于隔离状态即可。 ; (2)胸前导联电极：一般导线颜色为白色，导线末端接电极处有颜色区别导联。胸前导联使用碗状电极吸附，颜色排列依次为红、黄、绿、褐、黑、紫，分别代表C1、C2、C3、C4、C5、C6导联。C1～C6通常代表V1～V6导联；但C1等可任意记录各胸前导联心电图。 V1导联体表位置：胸骨右缘第四肋间； V2导联体表位置：胸骨左缘第四肋间； V3导联体表位置：位于V2、V4导联连线中点； V4导联体表位置：左锁骨中线第五肋间； V5导联体表位置：在左侧腋前线与V4导联同一水平； V6导联体表位置：在左侧腋中线与V4导联同一水平。;;心电图操作;心电图操作;心电图的测量和分析;（一）心电图的测量;（一）心电图的测量;（一）心电图的测量;测量正向波的振幅，应从等电位线的上缘量至波顶； 测量负向波时，应从等电位线的下缘量至波底。 ;（一）心电图的测量;（一）心电图的测量;（一）心电图的测量;R波：第一个位于基线以上的正向波 Q波：起始处（r或R波之前）位于基线以下的负向波 （≥0.04s，≥0.15mV） S波：R波之后第一个位于基线以下的负向波 R’波：s或S波之后第二个