新农村合作医疗在山东省孔孟之乡地区开展情况调查报告—以山东省嘉祥县为例.doc

新农村合作医疗在山东省孔孟之乡地区开展情况调查报告—以山东省嘉祥县为例 摘 要： 新型农村合作医疗制度(简称新农合),是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度是构建农村医疗卫生保健体系的重要方法，是切实缓解广大农民群众“因病制贫”、“因病反贫”问题的重要途径。但基于各种现实因素的制约，其实施效果和实施预期有一定的差距。调查表明新农合制度虽然得到了广大农民的认可，但距离他们的基本医疗保障需求还有较大距离，必须进一步巩固、完善和提高。针对这些问题，我们试图探究一些成功地区的实施模式，提出一些建议。 　　关键词： 新型农村合作医疗 现状及原因分析 意见及对策 一、引言 农民普遍面临看病难的问题：一方面医疗卫生资源愈来愈集中于城市，地处偏远山区的农民看病不方便；更主要的，贫困农民普遍无力支付高额的医疗费用，往往抱有“有病不看、小病拖大、大病等死”的心理不去看病。与此同时，由于贫困，缺乏必要的健康知识和自我保健意识，卫生条件也相对较差，他们更容易受到疾病的困扰；“因病制贫”、“因病反贫”，陷入恶性循环。在次背景下，2002年10月中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出要求，要“逐步建立新型农村合作医疗制。嘉祥县是2004年12月30日被山东省政府正式批准为全省第三批新农合试点县。20005年7月正式成立嘉祥县新型农村合作医疗管理委员会。嘉祥县的新农村试点工作，一直走在济宁市、山东省的前列。“一证通”、“事前补偿”等成功经验被省市予以推广，先后省内外68个县市区来嘉祥参观学习。国家、省、市多家新闻媒体相继采访报道。温家宝总理在2006年1月27日视察嘉祥时，对嘉祥县新农村合作医疗工作给予了肯定。《山东卫生》2006年度第二期以《政府主导、民意为重》为题，推广嘉祥县的经验。关注新农村建设，关注民生是每个大学生应有的责任。新农村合作医疗是当前热点话题，农村医疗条件更是和农民利益切身相关，为探究嘉祥县成功经验模式，为推广做出科学探究，另外也为探究其存在的一些问题给予指出，并提出相应意见，为调整和完善新型农村合作医疗制度提供科学依据，我们实践小组开展了这方面的调查。 二、调查的建立和方法 （一）、调查方式及材料收集 针对该地区的特点我们采取了实地走访调查和结构式访谈、文献资料收集等调查方法，针对农村农民的问卷调查（调查问卷见附表），考虑到实际情况以及节约为本的精神我们采取了口头询问记录的方式，既方便了农民理解也是对资源的一种节约。 （二）、调查地及调查对象的选取 1.调查对象的选取 按照分层逐级抽样的方法，先选取了济宁市的新型农村合作医疗工作试点，然后根据医疗卫生状况、经济生活水平及参合率等各项指标，最终选定了嘉祥县作为此次调查的样本。 2.调查地简介 嘉祥县位于山东省济宁市西部，属黄河冲积平原。东西宽22公里南北长47.5公里，总面积971.6平方公里。嘉祥县辖8个镇、7个乡：嘉祥镇、纸坊镇、卧龙山镇、梁宝寺镇、疃里镇、马村镇、金屯镇、大张楼镇、马集乡、满硐乡、仲山乡、孟姑集乡、老僧堂乡、黄垓乡、万张乡。共5个居委会、709个村委会，762个自然村，总人口792083人。 调查期间（7月5日——7月9日）先后对县卫生局有关负责人实地访问；对自然村的村民进行了实地访问调查和口头式问卷调查，共入户30余户，访问近100人；对县中医院的有关领导、医生、医护人员、就诊病人等进行走访调查和跟随式体验等调查方式。围绕着新型农村合作医疗的参合度 、受益情况、费用承受、费用报销状况等方面进行调查。 3.资料分析方法 本次社会调查采用问卷法和访谈相结合的方法来收集资料。在发放问卷时如遇不识字的农民，则多采取访谈形式。对医院及政府工作人员的资料收集则采用访谈形式。问卷主要由15个问题组成，主要询问了被调查者的性别、年龄，“新农合”9中样本所属类别（参保已补偿农户、参保未补偿农户、未参保农户），对“新农合”制度的了解程度，对制度运作的看法等。有效问卷参合情况详见表2 三、“新农合”在嘉祥县的落实情况及存在问题 为了探究嘉祥县的新农村合作医疗的成功模式，我们从卫生局、医院、农村农民三个层次来探究其科学合理性以及其中存在的一些问题。 在实地调查之前我们为了更好的提高我们的调查效果对7月6日到7月8日的实地走访调查做了充分的准备工作，阅读有关书籍和文件，查阅相关资料。我们实践小组对嘉祥县新型农村合作医疗工作的进展做了前期了解和预先设想的一些针对性的问题（在问题的提出方面，我们也事先调查了农村农民，就他们关心的问题和政策我们也包含在了我们的调查问题中，让我们的调查的可行性和应用性得到了提高），设计好了针对农村农民的调查问卷，做出了预设的机动方案以应对其他事件的发生。